取自躯髂嵴骨植骨是腰椎融为一躯的标准术式。然而,该术式可显现出与自躯植骨供区系统性的并发症,如病毒感染、出血、扭伤、切口肿胀不佳以及供区疼痛等。为避免与供骨区系统性的难题,自由选择在术区取全局骨植骨。已有数据分析对两节段腰椎后后侧比较简单融为一躯术当中全局植骨同步进行审核。以往报导显示,全局骨植骨在两节段融为一躯术当中的融为一躯部将与髂嵴取骨植骨近似于,但多节段融为一躯术当中全局骨植骨融为一躯部将则大大降低。
日本千叶大学的Seiji Ohtori等通过审核3节段后后侧融为一躯术侧面和侧全局骨植骨的临床结果,可验证侧面或侧全局骨植骨后骨性融为一躯情况和临床结果。该数据分析将在最近一期spine周刊发同上。
数据分析共纳入62亦然诊断为退行性滑脱(3个节段)并入椎管狭窄症的高血压,对全部高血压施行后后侧缺血性比较简单融为一躯术。将高血压统称2组,32亦然行侧面(左)植骨,30亦然行侧植骨,所植骨块来自缺血性出口处的棘刺突和椎板。分别于术前、术后3、6、9、12、18、24个同月摄X线平片,于术后6、12、18、24个同月行CT检查以评价骨融为一躯情况。术前和术后2年审核植骨量、高血压骨性融部将、骨性融为一躯小时、视觉各种类型总分(VAS)、JOA总分和Oswestry心理因素Index(ODI)。
同上1 高血压一般资料
数据分析结果显示,两组高血压中间术前、术后VAS总分、JOA总分、ODI及骨性融为一躯小时无非常大不同。但两组高血压术后三种总分之外较术前非常大强化。侧植骨组每节段植骨量之外较少。侧面植骨组高血压骨性融为一躯部将和不稳定部将分别为86%和9%,而侧植骨组为60%和34%。
同上2 大约植骨量和骨性融为一躯审核
同上3 术后24同月腰痛和腿痛总分
原作者最后声称,如果同步进行多节段(3个节段)融为一躯,由于全局植骨量不充分,侧植骨的骨性融为一躯部将较低。由于骨性融为一躯部将和耐久性很好,推荐应用侧面植骨。
腰椎融为一躯术当中植骨多实施髂棘刺取骨,但此种方式为并发症高发,有报导认为与供骨区系统性的并发症极低50%。因此,腰椎融为一躯术已倾向于术区全局取骨同步进行植骨。尽管这一数据分析建议,多节段融为一躯术当中应实施侧面植骨,但侧面植骨可能激起的一些难题,比如不对称的融为一躯带来内比较简单物应力间歇性、断裂或非正常的退其会转变等我们也不该意识到。关于髂嵴取骨植骨与侧面全局取骨植骨在3节段腰椎融为一躯术当中的结果尚需进一步的数据分析可验证。
Uni- and bi-lateral Instrumented Posterolateral Fusion of the Lumbar Spine with Local Bone Grafting: a Prospective Study with a 2-Year Follow-Up
编者: qibaoyin相关新闻
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