回肠不小肥大（≥2cm）与恶性长期存在密切联系，可以发展为浸润性肝癌，因此目前的指南延揽回肠不小肥大可以在内镜下缝合。但由于它们尺寸较大、形状、右边特殊，内镜下缝合长期存在一定困难，不能无论如何缝合可能增加拳法后发作的风险。
那不勒斯诺沃里贾纳埃莉诺医院内镜检查室Hassan客座教授等进行了一项科学研究，提示内镜缝合回肠不小肥大安全性有效，文中近期撰写在GutMagazine上。
该----统计分析收集了1966-2014年中MEDLINE、EMBASE、Cochrane Central Register上有关内镜下缝合回肠不小肥大的科学研究，其中所还包含内镜下缝合≥20mm回肠的科学研究。
科学研究主要评估由于内镜非根治性缝合手拳法后或不良血案招致的手拳法后缝合率，以及内镜下完整缝合率，浸润性肝癌、不良血案、发作和丧命肥胖率。科学研究低质量根据纽卡斯尔-温哥华低分断定。
科学研究总计设为了50项科学研究，6442名病人总计计6779两处回肠不小肥大。结果显示，6442名病人中所有503名（8%）病人因为内镜下不无论如何缝合而再度接纳了手拳法后放射治疗，多种不同科学研究间异质性较大。只有31名（1%）病人因不良事情而再度接纳了手拳法后放射治疗，多种不同科学研究间异质性较小，说明内镜缝合不良血案肥胖率低。
再度接纳手拳法后病人中所，浸润性肝癌、非放射治疗性内镜缝合、同期受损以及发作率分别占去58%、28%、2.2%、5.9%。同时，内镜缝合病变寡，内镜中空肥胖率仅为1.5%（96/6595），病变肥胖率为6.5%（423/6474）。
所有科学研究中所，有5836名病人进行了内镜复查，但有502名（8.6%）病人失访。总计5334名病人进行时了随访，其中所735名（13.8%）病人内镜下找到了发作，经内镜下再度手拳法后缝合，成功率降至90.3%（664/735）；14名（0.3%）病人重大突破为浸润性肝癌。最终的回肠不小肥大具体比率仅为0.08%（5/6278）。
上述结果显示，在对6442例病人的系统口碑中所，内镜缝合回肠不小肥大有效率高达92%，副作用肥胖率仅为1%，说明该技拳法安全性可靠。
尽管内镜缝合后发作率近14%，但大多数病人经再度内镜放射治疗预后很差。内镜黏膜下剥离拳法（EMR、ESD）的出现大幅度减小了发作的风险，但并不适用于浸润性肝癌。
经作者统计分析，内镜缝合失败密切相关的理由为回肠不小肥大与恶性的密切关系，可以重大突破为浸润性肝癌。
从该科学研究来看，内镜缝合回肠不小肥大安全性有效，然而能够建模和规范内镜缝合技拳法，同时为了可维持其长期，有必要进行定期的内镜复查。
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编辑： 侯秋科相关新闻
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