编者按：本文当中，来自西雅由此可知有益科学家院的Did E Arteburn和匹茨堡大学医学当为中心的Anita PC ourcoulas 详细引介了肥胖症动手妖术的之前世今生以及对没来才会的展望，层面自始文Skype出版于8年初27日的BMJ杂志。
之序言
即使如此二十年来，尽管当今世界老年人流行愈演愈烈，但老年人的贫困方式为偏袒和用药疗程却趑趄不之前，都有是对重度老年人病征的疗程。与之呈现出鲜明对比的是，肥胖症动手妖术自始开展的肇始，层面确凿证据也急剧增多，在动手妖术疗程老年人及层面代谢异常的科学家当中，也有诸多极其重要的短期和依然有效官能和安仅有官能多达据集急剧经常出现。由于肥胖症动手妖术几率与受益分立，本文旨在通过详细引介肥胖症动手妖术和交换权衡过程，以他的学生病征及其药理学医师。
老年人的流行概况
根据仅有美代表官能的样本估算，2009-2010年American当中老年人者（BMI≥30）占总35.5%，BMI≥35者占总15.5%，重度老年人者（BMI≥40）占总6.3%。
其它各地区依然依赖于重度老年人的病危多达据集，但爱尔兰有益调查的多达据集说明了，2012年仅有英有1.7%男官能和3.1%女官能的BMI≥40；2005年挪威有1.3%男官能的BMI≥35；2006年澳大利亚有8.1%的BMI≥35。
2011年，估算当今世界合共有340768台肥胖症动手妖术，最类似于的动手妖术方式为为Roux-en-Y 食道路当中动手妖术（46.6%）、纵向袖状食道眼科手妖术妖术（27.8%）、可调式食道头巾动手妖术（17.8%）、朝天消化道消化道胃转流妖术（2.2%）。其当中动手妖术用到量最多的各地区为American和哥伦比亚（合共101645事例），随后为乌拉圭（65000事例）、法律条文国（27648事例）、古巴（19000事例）、澳大利亚和斐济（合共12000事例）及爱尔兰（12000事例），而2011年其它各地区外没约到10000事例或以上。
老年人层面的并复发
重度老年人（假设为BMI≥35显现出性疾病或BMI≥40无伴发性疾病）是一种非常普遍的慢官能性疾病，它不仅可引起大用到量致残、即已发生还，直接影响贫困恒星质用到量，还可大用到量减小诊疗支出。此外，重度老年人还过多地饱受各种慢官能性疾病摧残，如2新标准型白血病（28%）、重度抑郁症（7%）、糖尿病（14-19%）和骨关节炎（10-17%）。
老年人的疗程工具
重度老年人的疗程工具之外贫困方式为偏袒、用药疗程和肥胖症动手妖术。多达十年来，有关肥胖症科学家的确凿证据说明了，在有所改善依然有益和贫困恒星质用到量层面，贫困方式为偏袒和用药疗程对重度老年人病征经常无效。然而，日渐多的确凿证据注意到，肥胖症动手妖术可持续减轻体型、有所改善显现出性疾病和延至生存期。
第一事例肥胖症动手妖术开展于50余年之前，但在即使如此的20年有数，由于重度老年人的显著减小以及动手妖术有效官能和安仅有官能的增加，American肥胖症动手妖术的多达用到量每年减小20倍。仅有面性肥胖症动手妖术安仅有官能的增加得益于动手妖术用到量的减小、眼科技妖术的演变和高几率可通气食道头巾动手妖术的减小。仅有面性，AmericanGuide中选不限成年人可以选择肥胖症动手妖术：BMI≥40，非眼科治果不佳；BMI≥35，显现出老年人层面的可能看来疾病。
肥胖症动手妖术的分类及其体型升高程序
即使如此50年，肥胖症动手妖术已发生显著巨大变化。现在动手妖术经常根据其假定的程序效应用到鉴定学妖用法律条文展开刻画，用到诸如“食道受限制”或“消化道胃路当中”等短语使之并能阐释，但仅有面性的基础物理科学家很有确实就才会无关这种基于环境因素学的特官能刻画。此外，九十年代90年代以来，新标准的眼科动手妖术方式为（几乎仅有部）仍未从解禁切口转入微创或眼科。
第一事例普遍用到的肥胖症动手妖术为空肠胃回肠胃路当中动手妖术，牵涉到用到消化道胃路当中连接腰椎空肠胃和尾端回肠胃，通过产生可能严重的游离障碍使体型过分升高。然而，由于许多病征经常出现可能严重的RNA—能用到量极低，该动手妖术再继续次于多年后弃用。
有所不同类新标准型的肥胖症动手妖术
1.肥胖症动手妖术的主要类新标准型
随后的主要肥胖症动手妖术为低水平食道成形妖术和纵向加带食道建筑内动手妖术，由于眼科穿孔设备的发展，后者有确实已是纯粹的受限制官能动手妖术。低水平食道成形妖术当中，低水平穿孔食道侧面，有数隔掺入许多穿孔（允许食物通过），以呈现出小袋（由此可知A）。在纵向加带食道建筑内动手妖术当中，纵向穿孔与食道小弯平行东南侧，进出口或穿孔用网领加筑以防急剧扩大（由此可知B）。由于非常有效的新新标准型眼科技妖术的带入，以及食道部的穿孔带经常经常出现分立或穿孔愈发急剧扩大加剧体型责难或可能严重的食道冠状动脉反流，以上两种动手妖术方式为自此被舍弃。
食道路当中动手妖术即已先于1969年由Mason和Ito开始用到，随后为排流腰椎食道袋避免朝天汁反流改进为Roux-en-Y食道路当中动手妖术（由此可知C）。随着星期的巨大变化，Roux-en-Y食道路当中动手妖术已演变为仅有面性的眼科多种形式，这之外一个15-20ml微小的腰椎食道袋，一个非常小的食道—肠胃走廊孔（袖带受限制可有可无），一条看来横断封闭的钉合线（预防分立或封闭挫败）（由此可知D）。
另一个主要的动手妖术方式为为可通气食道头巾动手妖术，该妖术式已被改进为眼科下安放，在食道侧面呈现出一个可通气进出口微小的小袋（由此可知E）。可通气的食道头巾用到掺入充气气球的薄膜带，扣紧呈现出一封闭的环状固定于食道侧面，另一其余部分安放于皮下以通气进出口微小。
另两种非常极端的消化道胃路当中（并非常有利于增加食道直径）为朝天消化道转流妖术和朝天消化道腺消化道胃转流妖术，不一定运用于“超级”老年人的病征（不一定BMI≥50）。（由此可知F）示朝天消化道转流妖术为基础次仅有（2/3）远端食道眼科手妖术和长Roux-en-Y食道肠胃看来一致以及较短的消化道胃运用于糖类游离。（由此可知G）示朝天消化道消化道胃转流妖术为基础70%以上食道曲线眼科手妖术及长消化道胃路当中，而消化道胃残端则“去新功能化”或“演变”为食道回肠胃看来一致。
仅有面性近来主要的妖术式则为纵向袖状食道眼科手妖术妖术，而且自始变得日渐流行，该妖术之外70%的食道纵向眼科手妖术，呈现出一窄长的螺旋状食道走廊，无消化道胃路当中（由此可知H）。
2.体型减轻的程序
尽管肥胖症动手妖术仍未鉴定概念化为基本的“受限制”和“消化道胃路当中”，但仍有许多动物和人体科学家准备对动手妖术背后的潜在程序展开科学家，而这些程序一定会非常偏向环境因素的（无关的食道肠胃回波），而不不太可能是受限制糖类游离，在表象上也很有确实是新陈代谢和神经等合合作无关的结果。
其余部分潜在的程序之外食道饥饿素、瘦素、消化道高浓度素样肽-1、朝天囊收缩素、YY、肠胃道菌群及朝天汁酸的无关。没来才会，肥胖症动手妖术不但要基于鉴定动手妖术的有所不同官能，还查清其如何直接影响更为重要的环境因素高效率，从而才有确实有利于阐释层面程序的理论。
肥胖症动手妖术VS非动手妖术疗程
肥胖症动手妖术和非动手妖术疗程对老年人疗程的相比较结果来自随机实验和主要的依然通过观察官能科学家，下表概述了这些科学家的层面结果，之外体型无关、大大增加多种形式和2新标准型白血病病危可能以及依然生存的直接影响。
科学家
科学家细节
体型无关
T2DM大大增加
T2DM病危可能
生还亲率及生存直接影响
Meta归纳
设为11项RCTs（n=796），对RYGB、AGB、BPD、VSG和非动手妖术疗程展开了相比较
与非动手妖术相对于，肥胖症动手妖术疗程1-2年体型无关的最低差为-26kg，95% CI −31~−21；P
与非动手妖术疗程相对于，肥胖症动手妖术值得注意病事例归纳相对几率（RR）为22.1，95%CI 3.2-154.3；P=0.002；保守归纳RR=5.3，95%CI 1.8-15.8；P=0.003
没分析报告
肥胖症做动手妖术或依此成年人没分析报告心血管性疾病流血事件生还
挪威老年人病患科学家
给定依此的之前瞻官能通过观察科学家（n=2010，68%VBG，19%头巾动手妖术，13%RYGB），给定依此第三组2037事例
肥胖症动手妖术第三组：疗程2年、10年、15年、20年后最低体型无关分列−23%、−17%、−16%和−18%；给定第三组：疗程2年、10年、15年、20年后最低体型无关分列0%、 1%、−1%和−1%
肥胖症动手妖术疗程：2年大大增加约72%（OR=8.4，5.7-12.5；P
对基线期无T2DM的病征，肥胖症做动手妖术2年、10年、15年白血病几率分别增加96%、84%和78%
与一般疗程相对于，肥胖症动手妖术16年后，仅有因生还几率增加了29%（HR=0.71，0.54-0.92；P=0.01）
爱约荷州生还亲率科学家
回顾官能通过观察及给定依此（7925事例RYGB和7925事例给定依此）
没分析报告
没分析报告
没分析报告
做动手妖术最低7.1年，仅有因生还亲率、心血管性疾病生还、2新标准型白血病生还分别降高了40%、49%和92%
爱约荷州老年人科学家
之前瞻通过观察官能及给定依此科学家，设为418事例RYGB，417事例没动手妖术者（依此第三组1），321事例重度老年人给定依此（依此第三组2）
动手妖术第三组、依此第三组1、依此第三组2病征6年后体型无关分列−27.7%、+0.2%和 0%
动手妖术第三组、依此第三组1、依此第三组2病征6年大大增加亲率分列62%、8%和 6%
动手妖术第三组、依此第三组1、依此第三组2病征6年白血病复发分列2 %、17%和 15%
动手妖术第三组、依此第三组1、依此第三组2病征6年生还多达分列12 (2.8%)、14 (3.3%)和 3 (0.93%)
AGB=可通气食道头巾动手妖术；BPD-DS=朝天消化道消化道胃转流妖术；RYGB=Roux-en-Y食道路当中动手妖术；VSG=纵向袖状食道眼科手妖术妖术
1.随机依此实验
仅有面性一项系统才会概述和Meta归纳回顾了所有相比较肥胖症动手妖术和非动手妖术疗程对老年人疗程的随机依此实验，设为了11项实验合共796事例病征（BMI 30-52），这些实验主要关心随访1-2年的2新标准型白血病病征，也为Roux-en-Y食道路当中动手妖术、可通气食道头巾动手妖术、朝天消化道转流妖术和纵向袖状食道眼科手妖术妖术等肥胖症动手妖术透过了良好的确凿证据。与有所不同的非动手妖术疗程相对于，这些动手妖术在今后（1-2年）可非常大往往地减轻体型和大大增加2新标准型白血病。仅有面性，另两项小新标准型随机依此实验注意到今后体型减轻和2新标准型白血病大大增加与上述归纳有所不同。
此外，肥胖症动手妖术还可显著降高血清三酯和超重低水平，但对血压和其它脂蛋白的直接影响太大（尽管某些科学家在用药的可能下可降高）。该系统才会概述当中设为气喘随机依此实验依靠两年以上生还亲率、心血管性疾病性疾病和不良流血事件的确凿证据。
仅有面性，另一项系统才会概述则设为了3项随机依此实验，关心课题为合并2新标准型白血病的I级老年人（BMI 30-34.9）的体型升高和浓度依靠，归纳结果与II级老年人（BMI 35-39.9）和可能严重老年人病征的结果有所不同，但该概述举例来说依靠依然科学家的多达据集。
2.挪威老年人病患科学家
由于依靠依然相比较肥胖症动手妖术和非动手妖术疗程的随机依此实验，我们一定会转向依然通过观察官能多达据流科学家，以一致肥胖症动手妖术的远期命运。有关肥胖症动手妖术远期命运的多达据集大其余部分外叫作挪威老年人病患（SOS）科学家。该之前瞻官能科学家始于1987年，合共有2010事例放弃肥胖症动手妖术者及2037事例放弃如之前所述疗程的给定依此者。
SOS科学家当中最类似于的动手妖术方式为为纵向袖状食道眼科手妖术妖术（68%），其后为食道头巾妖术（19%）和Roux-en-Y食道路当中妖术（13%）。同一终点（之外生还亲率）的随访亲率为99%，但体格检查和研究所检查的随访亲率较高，这与用到敏感官能归纳有关。
SOS的科学家者出版了许多有关该科学家10年以上的科学家命运，如体型升高、生还亲率、2新标准型白血病复发亲率的增加、心血管性疾病流血事件、癌病、人际关系病态直接影响及医疗卫生用到和花费等。
SOS科学家当中，动手妖术病征的体型升高显著大于依此第三组病征（疗程2年、10年、15年、20年后肥胖症动手妖术第三组最低体型无关分列−23%、 −17%、−16%和−18%；给定第三组分列0%、 1%、−1%和−1%），15年后，各妖术式最低体型升高分列27%（Roux-en-Y食道路当中妖术）、18%（纵向加带食道建筑内动手妖术）和13%（食道头巾妖术）。
同时，病征老年人层面的分立性疾病也赢取了极大的有所改善，肥胖症动手妖术疗程后2新标准型白血病2年大大增加约72%（OR=8.4，5.7-12.5；P<0.001）；10年持续大大增加约36%（(3.5，1.6 -7.3；P<0.001)。
随着星期的演进，尽管肥胖症做动手妖术2新标准型白血病的复发不少，但肥胖症做动手妖术心肌梗死的病危亲率非常高（HR=0.56,0.34-0.93；P=0.025），2新标准型白血病其它的并复发也少。同时SOS科学家仅有面性还注意到，肥胖症做动手妖术进展为2新标准型白血病的几率也显著降高。
3.爱约荷州老年人科学家
另一项极其重要的远期通过观察官能科学家则为1984-2002年的爱约荷州老年人科学家，该科学家设为了7925事例放弃Roux-en-Y食道路当中动手妖术的病征，同时征募了7925事例体型、年纪和官能别给定的依此第三组病征。科学家注意到，最低7.1年后，动手妖术第三组仅有因生还亲率、心血管性疾病生还、2新标准型白血病生还分别降高了40%（HR=0.60，0.45-0.67; P
有两项大新标准型回顾官能科学家举例来说也反对SOS科学家和爱约荷州科学家，即与一般疗程相对于，肥胖症动手妖术可降高生还亲率。但一项对American退伍军人的回顾官能科学家却注意到，与一般疗程相对于，经过最低6.7年的随访后，肥胖症动手妖术并不一定有所改善生存亲率。
而另一项准备独立展开的爱约荷州老年人科学家当中，科学家者白鱼通过观察400事例以上放弃Roux-en-Y食道路当中动手妖术病征以及另两个各含400事例重度老年人者的非随机给定依此第三组。其当中依此第三组1日之前望但尚没动手妖术疗程的病征，依此第三组2为成年人当中老年人病征。科学家注意到，6年后，动手妖术第三组、依此第三组1、依此第三组2病征6年后体型分别升高了−27.7%、+0.2%和0%；白血病大大增加亲率分列62%、8%和6%；白血病复发分列为2%、17%和15%。
4.LABS-2科学家
谈到肥胖症动手妖术，肥胖症动手妖术纵向分析报告（LABS-2）科学家不得不引用，因为它是当今仅次于的准备展开的多当为中心通过观察官能多达据流科学家，尽管该科学家并没设为非动手妖术依此第三组。LABS-2从2005-2009年征募了2458事例与才会者，其当中1738事例Roux-en-Y食道路当中动手妖术；610事例可通气食道头巾动手妖术；110其它动手妖术方式为，至今已随访了3年。
科学家注意到，Roux-en-Y食道路当中动手妖术和可通气食道头巾动手妖术当中位体型无关分列31.5%和15.9%，有所不同的动手妖术方式为还是有较少不同之东南侧；2新标准型白血病的大大增加亲率分列67%和28%；2新标准型白血病的复发亲率分列0.9%和3.2%。
5.对依然贫困恒星质用到量的直接影响
尽管很少有科学家分析报告肥胖症动手妖术对贫困恒星质用到量的直接影响，但6项科学家当中3项持续10年的科学家说明了，与非动手妖术相对于，肥胖症动手妖术对一般及老年人特定层面的贫困恒星质用到量都有显著改，而眼睛新功能层面的有所改善非常优于病态有益层面，尽管这层面还必需有利于的科学家，都有是对I类老年人病征的科学家。
有所不同肥胖症动手妖术的有效官能对比
即使如此10年有数，许多有关肥胖症动手妖术的系统才会概述都试由此可知回顾和计用到量有所不同动手妖术方式为安仅有官能和有效官能的不同。但回顾当中遭遇的一个主要再一是无法律条文任何一个随机实验外之外最类似于的的动手妖术方式为（Roux-en-Y 食道路当中动手妖术、纵向袖状食道眼科手妖术妖术、可通气食道头巾动手妖术、朝天消化道消化道胃转流妖术），因此，层面确实仅仅从许多有所不同的随机和非随机肥胖症动手妖术科学家的汇总归纳当中确实。除此之外，尚无实验相比较有所不同肥胖症动手妖术对依然生存、心血管性疾病流血事件及贫困恒星质用到量的不同。
其当中一项最仅有面的系统才会概述设为归纳了136项科学家合共22094事例放弃肥胖症动手妖术病征，但其当中只有5项为随机科学家，且并没设为纵向袖状食道眼科手妖术妖术的多达据集，亦然28项非随机依此实验和101项非依此病事例系列。该概述说明了有所不同动手妖术方式为的体型减轻显著愈发有所不同，可通气食道头巾动手妖术、Roux-en-Y 食道路当中动手妖术、纵向加带食道建筑内动手妖术、朝天消化道消化道胃转流妖术如此一来体型减轻的加权最低百分比（%EWL）分列50%（32%-70%）、68%（33%-77%）、69%（48%-93%）和72%（62%-75%）。
同时，有所不同动手妖术2新标准型白血病的大大增加亲率也显著有所不同，分列48%（29%-67%）、84%（77%-90%）、72%（55%-88%）、99% (97%-100%)。此外，高血压、血脂异常、阻塞官能失眠排便暂停等有所不同性疾病的大大增加比事例有所不同，而放弃朝天消化道消化道胃转流妖术病征的大大增加亲率略低于，随后为Roux-en-Y 食道路当中动手妖术和纵向加带食道建筑内动手妖术，最后则为可通气食道头巾动手妖术。
1.Roux-en-Y 食道路当中妖术 VS 可通气食道头巾动手妖术
对于Roux-en-Y 食道路当中妖术和可通气食道头巾妖术这两个最类似于的动手妖术方式为，二者在体型减轻和显现出性疾病有所改善的有效官能不同层面仍有相当多争论。与上文当中引用的系统才会概述相一致的是，许多其它的系统才会概述举例来说注意到Roux-en-Y食道路当中妖术在减轻体型层面优于可通气食道头巾动手妖术，但这层面只有两项小新标准型的头好几次随机依此科学家（随访至第4-5年）。
在显现出性疾病有所改善层面，依靠必要的随机依此科学家多达据集相比较Roux-en-Y食道路当中妖术与可通气食道头巾动手妖术的不同。然而，对非随机科学家的系统才会概述注意到，Roux-en-Y 食道路当中妖术后2新标准型白血病、高血压、血脂异常和失眠排便暂停的大大增加亲率非常高。与之相反的是，一项对19个依然通过观察官能科学家（≥10年，非RCTs）的系统才会概述说明了，Roux-en-Y 食道路当中妖术和可通气食道头巾动手妖术的最低%EWL分列54.2%和54%。
上述有所不同的多达据集提醒我们，在某些经验丰富、动手妖术用到量大且注重新标准规范依然妖术后疗程和随访的眼科当为中心，可通气食道头巾动手妖术在体型减轻层面不差于Roux-en-Y 食道路当中妖术，但这类当为中心的多达据集在眼科文献当中并不一定类似于，可通气食道头巾动手妖术的匹配市场必需求须有利于的科学家。
2.纵向袖状食道眼科手妖术妖术 VS 其它动手妖术方式为
仅有面性有两项系统才会概述相比较了纵向袖状食道眼科手妖术妖术与其它动手妖术方式为的不同之东南侧。其当中一项设为了15项随机依此实验合共1191事例病征，随访星期从6个年初到3年不等，归纳注意到，纵向袖状食道眼科手妖术妖术、Roux-en-Y 食道路当中妖术与可通气食道头巾妖术%EWL的区域内住分列49%-81%、62%-94%、29%-48%；纵向袖状食道眼科手妖术妖术和Roux-en-Y食道路当中妖术2新标准型白血病大大增加亲率区域内住分列27%-75% 和42%-93%。
第二项概述只相比较了纵向袖状食道眼科手妖术妖术和Roux-en-Y食道路当中妖术的不同之东南侧，为此合共设为了6项随机依此实验和2项非随机依此科学家，随访星期从3个年初到2年。归纳注意到，与纵向袖状食道眼科手妖术妖术相对于，Roux-en-Y食道路当中妖术可显著降高BMI（BMI最低差为1.8；0.5-3.2）；同时总朝天、超重朝天及血清抵抗也赢取了显著有所改善。
很看来，有关纵向袖状食道眼科手妖术妖术依然有效官能的多达据集还须有利于的科学家，但看来可以并不认为，纵向袖状食道眼科手妖术妖术对体型减轻和显现出性疾病有所改善的敏感度在Roux-en-Y 食道路当中妖术和可通气食道头巾妖术错综复杂。
肥胖症动手妖术的并复发
肥胖症动手妖术也有几率。尽管普通病征的围住动手妖术期生还亲率很高（＜0.3%）并且准备逐渐升高，但有所不同成年人生还亲率的不同太大，其余部分病征的围住动手妖术生还亲率可约2.0%甚至非常高。肥胖症做动手妖术30-180天层面并复发的发生亲率从4%到25%不等，这主要取决于并复发的假设、动手妖术方式为、随访星期和病征的有所不同。
1.主要科学家的注意到
在相比较动手妖术与非动手妖术不同之东南侧的11项（796事例病征）随机依此科学家当中，动手妖术第三组不良流血事件的发生亲率非常高，但随访星期只受限制在2年，两第三组有数外没经常出现心血管性疾病流血事件或生还，但妖术后最类似于的不良流血事件为缺电官能贫血（消化道胃路当中占总15%）和再继续次动手妖术（8%）。在相比较有所不同动手妖术的安仅有官能层面，这些随机依此科学家的病事例多达依然极低，大其余部分有关并复发的相比较多达据集主要来自通过观察官能科学家。
LBSA-1科学家之前瞻官能地分析报告了4776事例于2005-2007年首次放弃肥胖症动手妖术的重度老年人病征妖术后30天的并复发，动手妖术方式为之外可通气食道头巾动手妖术（25%）、眼科下Roux-en-Y食道路当中动手妖术（62%）、大齿Roux-en-Y食道路当中动手妖术（9%）和其它类新标准型的动手妖术（3%）。
所有动手妖术的30天生还亲率为0.3%，主要不良命运（主要举事例来说终点之外生还、静脉血栓栓塞病、再继续次偏袒[经皮、内镜下或动手妖术]或住院星期最多30天）的发生亲率为4.1%；并复发几率升高的主要预报表征为既往静脉血栓栓塞病、阻塞官能失眠排便暂停、新功能负面影响长时间（步行距离＜61m）BMI高（≥60）以及用到大齿Roux-en-Y食道路当中妖术式。
而在其他诸如SOS等科学家当中，并复发的发生亲率非常高，妖术后90即刻大概有14.5%的病征经常出现一项非致命官能并复发，之外（按发生频亲率排序）心脏并复发、呕吐、伤口感染、出血及看来一致口瘘。然而，SOS科学家当中主要是解禁动手妖术和纵向袖状食道眼科手妖术妖术，而现今这样的动手妖术很少见。尽管如此，SOS科学家90天生还亲率为0.25%。
一项对361项科学家（97.7%为非随机的通过观察官能）合共85048事例病征的Meta归纳注意到有所不同眼科动手妖术的30天生还亲率显著有所不同。可通气食道头巾动手妖术、纵向袖状食道眼科手妖术妖术、Roux-en-Y 食道路当中动手妖术和朝天消化道消化道胃转流妖术的生还亲率分列0.06（0.01%-0.11%、0.21%（0.00%-0.48%）、0.16%（0.09%-0.23）和1.11%（0.00%-2.70%）；大齿动手妖术的的生还亲率显著优于眼科下的动手妖术。
此外，对9382名病征的科学家注意到，在药理学当中用到5项药理学高效率（BMI≥50，男官能，高血压，血栓的据信危险因素，年纪≥45岁）第三组成的预后几率评分可有效预报Roux-en-Y 食道路当中做动手妖术90天生还亲率。与无法律条文或只有一项药理学高效率的病征（0.26%）相对于，有4-5项药理学高效率病征的生还几率非常高（4.3%）。
对15项纵向袖状食道眼科手妖术妖术随机依此实验的系统才会概述说明了，795事例病征无一事例生还，但最低并复发的发生亲率约9.2%（0%-18%）。根据American眼科医师肥胖症动手妖术网络多达据集库的多达据集说明了，纵向袖状食道眼科手妖术妖术30天生还亲率为0.11%，介于可通气食道头巾动手妖术（0.05%）和Roux-en-Y 食道路当中动手妖术（0.04%）错综复杂。纵向袖状食道眼科手妖术妖术、可通气食道头巾动手妖术和Roux-en-Y 食道路当中动手妖术30天并复发的发生亲率分列5.6%、1.4%、5.9%。
2.再继续次动手妖术
一个显见的趋势是—由于并复发或/和减重极低而引起的再继续动手妖术亲率减小，都有是对可通气食道头巾动手妖术。在对3227事例放弃这类动手妖术的之前瞻官能多达据流科学家当中，1116名病征（35%）放弃了再继续次变更动手妖术，这主要是由于腰椎急剧扩大（26%）、进出口或管道难题（21%）及腐蚀（3.4%），无急官能的头巾滑脱分析报告。17年来，随着动手妖术技妖术的改进，由于食道袋显著腰椎急剧扩大加剧的修自始动手妖术已显著增加，从40%降到6.4%，也没注意到急官能的头巾滑脱，但再继续次有5.6%病征的食道头巾被移除。
而其它依然多达据流则说明了可通气食道头巾的移除亲率有确实高约50%。在LABS-2多达据流科学家3年的随访当中，可通气食道头巾动手妖术的修自始动手妖术亲率或再继续动手妖术亲率优于Roux-en-Y 食道路当中动手妖术。但一项对依然科学家的系统才会概述注意到，可通气食道头巾动手妖术（26%，8%-60%）的修自始动手妖术亲率与Roux-en-Y 食道路当中动手妖术（22%，8-38%）极为。
许多的修自始动手妖术很有确实是由于体型责难或体型减轻极低，但修自始动手妖术的特定主因经常没被引用。与其它相对永久的动手妖术相对于，可通气食道头巾动手妖术较高的再继续动手妖术亲率或许只是反映了该动手妖术可非常改的表象。总之，所有肥胖症动手妖术的动手妖术方式为须非常多的远期多达据集，以分类和阐释这些并复发的主因、表象和可能严重往往。
3.人际关系病态几率
日渐多的通过观察官能科学家注意到，其余部分肥胖症做动手妖术用药不道德、自杀未遂及疾病的依然几率减小。药代动力学科学家说明了，Roux-en-Y食道路当中动手妖术和纵向袖状食道眼科手妖术妖术后尼古丁的游离加快、有所不同尼古丁用到量后血浆尼古丁浓度显著减小，从而潜在地减小了环境因素官能狂饮的频亲率和随后的尼古丁不道德。
SOS科学家注意到，Roux-en-Y食道路当中动手妖术可在20年有数减小尼古丁消耗用到量和尼古丁不道德流血事件（HR=4.9），但最多90%病征的喝酒用到量仍优于世界卫生第三秘密组织高几率喝酒的截点值。有所不同的是，在LABS-2科学家当中，与基线期相对于（7.6%），Roux-en-Y食道路当中做动手妖术尼古丁不道德非常容易发生在妖术后第二年（9.6%）。
肥胖症做动手妖术自杀未遂几率有确实减小，尽管层面主因不明。在爱约荷州生还亲率科学家当中，与给定依此病征相对于，Roux-en-Y食道路当中动手妖术所有非性疾病主因生还减小了58%，其当中自杀未遂、意外生还和当中毒生还显著减小（占总小其余部分），该注意到与第二项爱约荷州老年人科学家的注意到的有所不同。
而另一项通过观察官能科学家也注意到，在American，肥胖症做动手妖术病征的自杀未遂亲率显著优于年纪和官能别给定的的依此病征。受制于依靠围住动手妖术期人际关系病态几率分析报告及肥胖症妖术后依然随访的多达据集，没来才会仍不能要非常加注重的科学家有利于他的学生Guide制定和新标准规范疗程新标准。
4.疾病
有确凿证据说明了，肥胖症做动手妖术胆固醇D、含铁、电、锌和铜等胆固醇和含铁的依赖于很类似于。Guide提议在动手妖术之前化疗病征的电、胆固醇B12、皮质醇和胆固醇D；病征在妖术后应如之前所述每日给予糖类必需，之外两片多元胆固醇和含铁必需剂（小叶外掺入电、皮质醇和胆固醇B1）、1200-1500mg含铁、大概3000IU胆固醇D以及按必需给予胆固醇B12。
除此之外，病征每年应放弃特定的胆固醇和含铁依赖于化疗，简述下表。肥胖症做动手妖术最佳的饮茶和糖类疗程依然无法律条文必要的确凿证据，之外如何疗程某些妖术后并复发，如依然恶心和呕吐、高浓度病、看来一致口息肉和狭窄以及肥胖症挫败等。
中选
AGB
VSG
RYGB
BPD-DS
第2年几率分析报告骨密度（双能用到量X射线游离法律条文）
是
是
是
是
第12个年初和第6个年初扫描24时长尿含铁排泄
是
是
是
是
每年几率分析报告胆固醇B12，必需疗程后每3-6个年初几率分析报告
是
是
是
是
几率分析报告皮质醇、电代谢高效率、胆固醇D和甲状旁腺激素
否
否
是
是
妖术之前及妖术后每6-12个年初几率分析报告胆固醇A
否
否
选项官能
是
分析报告铜、锌和硒
否
否
是
是
分析报告胆固醇B1
是
是
是
是
层面Guide当中肥胖症动手妖术的适应病及其局限官能
1991年，两部肥胖症动手妖术Guide制定于American国立卫生院（NIH）合一致意见才小组会议，但层面的确凿证据不太可能依据彼时的有限文献，Guide对病征的即已先选项新标准为BMI≥40或BMI 35.0-39.9伴1项或多项老年人层面性疾病。2004年，American诊疗保险延展咨询理事才会并不认为有必要的物理确凿证据反对NIH对大齿或眼科肥胖症动手妖术的崭露头角新标准，许多个人保险及各州诊疗经费著手也紧随其后。
仅有面性，诊疗保险和诊疗经费服务当为中心（CMS）延展了医疗卫生保险公司的大齿和眼科Roux-en-Y食道路当中动手妖术、眼科下可通气食道头巾动手妖术以及大齿和眼科朝天消化道消化道胃转流妖术的费。
此外，CMS在2012年还同意当地医疗卫生管理合同商可单独同意眼科下纵向袖状食道眼科手妖术妖术的医疗卫生延展。2009年，CMS减小了一项不能要还债的动手妖术市场必需求，即动手妖术不能在“卓越当为中心当中督导”，但由于并没有所改善医疗卫生保险公司的命运，CMS在2013年撤除了这项规定。尽管NIH在1999制定的Guide仍是肥胖症动手妖术放弃最普遍的新标准，但由于新标准没受制于年纪、种族或汉族的的因素，都有是没受制于高BMI区域内住及分立性疾病可能严重官能等难题，许多研究者并不认为Guide不能要非常新。
2007年，50名高层次多学科白血病眼科峰才会合一致意见才小组会议成员并不认为，基于宽松的BMI新标准挑选出白血病眼科疗程病征的维持原判。对于传统用药或贫困方式为偏袒疗程依靠不佳、且合并2新标准型白血病的当中度老年人（BMI 30-35）病征，合一致意见并不认为可以谨慎选择Roux-en-Y食道路当中动手妖术。该合一致意见并没牵涉到可通气食道头巾动手妖术或其它肥胖症动手妖术对高BMI成年人的用到。
这些中选赢取了21家专业和物理第三秘密组织的反对。但在2009年，CMS并不认为对于BMI优于35且合并2新标准型白血病的病征，肥胖症动手妖术“不合理且可不”，因此撤除了医疗卫生延展。尽管CMS撤除了延展，但American食品药品监督管理局（FDA）在2011年开始反对眼科下可通气食道头巾动手妖术等同于于BMI为30-35且合并大概一项老年人层面性疾病的，而FDA此项选项的确凿证据切变也受到了质疑。再继续次，2103年肥胖症动手妖术Guide对围住动手妖术期糖类、代谢和非动手妖术反对展开了非常新。
费
人们仍在持续争论肥胖症动手妖术能否更好地增加支出并耗费费。在即已期的两项通过观察官能科学家当中，肥胖症动手妖术看来可以在今后耗费费，但近来的两项通过观察官能科学家（之外对蓝十字协才会29820名入才会者的归纳）并没注意到费有增加。
一般来讲，层面确凿证据说明了肥胖症做动手妖术之外药费等康复花费才会增加，但与给定的非动手妖术病征相对于，肥胖症动手妖术病征的依然住院费保证不变甚至有所减小，因此，肥胖症动手妖术的；大费用受益仍确有通过观察。来自通过观察官能多达据流科学家的注意到与即已之前费用效益模新标准型分析报告一致。这些分析报告说明了，与重度老年人病征的如之前所述用药疗程或强化贫困方式为偏袒相对于，肥胖症动手妖术确实相比较差劲，但并不一定才会耗费费。
老年人疗程当中的合合作权衡
受制于肥胖症动手妖术的几率、受益和依然敏感度的不确定官能，该动手妖术的选项一定会基于交换的权衡过程。权衡过程当中不可依靠的其余部分之外药理学医师专业判断的清晰交谈和一致病征自身价值新标准和偏好以及医护人员金援同意，为病征透过所有合适疗程选项的客观信息并希望病征有意义地参与权衡。一项随机依此科学家注意到，与NIH透过的肥胖症动手妖术教育小册子相对于，用到视频他的学生病征选项肥胖症动手妖术可显著有所改善病征的层面科学、权衡争执和对结果的期望。
1991年NIH肥胖症动手妖术合一致意见才小组会议反对不限交换权衡工具：
1.所有病征外一定会要用机才会与医生揭示任何既往被无关的动手妖术选项及每一项动手妖术的好东南侧和优点
2.医生不能与病征更好讨论如下难题：
（1）做动手妖术确实经常出现的结果
（2） 每一种动手妖术能妥善解决病征难题确实的持续大大增加星期
（3）妖术后疗程依从官能的必要官能
（4）动手妖术确实经常出现的短期和依然并复发
3.一致妖术后不能要终生诊疗监视
4.受制于上述所可能会后，应更好他的学生病征进行时疗程的独立选项。
展望没来才会
肥胖症动手妖术行业许多极其重要的科学家准备展开，之外之前瞻官能科学家和回顾官能科学家、相比较当代动手妖术疗程与非动手妖术疗程对重度老年人病征的随机依此科学家。上文当中提到的LABS-2科学家将才会回答有关动手妖术疗程的有效官能和安仅有官能、减重和有益有所改善的持续星期等难题，该科学家3年的的多达据集将于仅有面性出版并著手展开日之前7年的随访。
年青人LABS平行科学家也将才会回答重度老年人年青人放弃肥胖症做动手妖术的层面难题。7项由NIH反对的随机依此科学家也准备展开或仍未结束，大概有13项高层次随机依此科学家准备展开。在没来才会的几年内，与如之前所述疗程或强化用药疗程或贫困方式为偏袒相对于，这些随机依此科学家将为今后肥胖症动手妖术的有效官能透过非常一致的多达据集，都有对于合并2新标准型白血病、BMI 30.0-39.9的病征。除此之外，其余部分随机依此实验仅有面性自始打算展开日之前5年或非常久的随访，因此将才会经常出现非常多的依然命运多达据集。
在爱约荷州老年人科学家、圣路易斯肥胖症动手妖术协作科学家以及有益维护第三秘密组织网络和American退伍军人事务部的科学家多达据流等准备展开的通过观察官能科学家当中，没来才会5年很有确实经常出现相比较动手妖术和非动手妖术疗程有效官能、安仅有官能和费的极其重要多达据集，同时也将透过减重及有益有所改善（也之外毛细血管性疾病和癌病）的极其重要多达据集。
节录
来自随机依此科学家的高恒星质用到量确凿证据一致表明，肥胖症动手妖术在减轻体型、2新标准型白血病初始大大增加层面较用药疗程或贫困方式为偏袒非常有效，即使对老年人较轻的病征（BMI 30-39.9）也是如此。尽管来自随机依此科学家的确凿证据并没最多2年，但少其余部分注重的通过观察官能科学家仍未常出现鼓舞人心的结果，与给定依此的非动手妖术与才会者相对于，放弃肥胖症动手妖术病征的依然生存亲率增加、心血管性疾病性疾病和白血病年病危几率升高、老年人层面显现出性疾病的有所改善非常持久。
然而，肥胖症动手妖术举例来说有几率。一般病征的围住动手妖术期生还亲率（＜0.3%）很高并且准备升高，但有所不同病征的生还亲率不同较少，其余部分病征的围住动手妖术期生还亲率可约2.0%甚至非常高。妖术后并复发的发生亲率从4%到25%不等，这主要取决于随访星期、并复发假设、动手妖术方式为、和病征的有所不同。
日渐多的通过观察科学家注意到其余部分做动手妖术用药不道德、自杀未遂及疾病的依然几率减小。分析报告有所不同动手妖术有所不同病征依然命运的不同以及一致哪其余部分病征有确实受益于动手妖术疗程还必需非常多的科学家。由于肥胖症动手妖术的依然几率或受益一直不一致，动手妖术的权衡应基于高恒星质用到量的权衡交换过程。
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