中青年髋关节疼痛 非常容易忽略的股骨髋臼撞击综合征

2021-12-27 02:27:19 来源:
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膝关节呕吐多见于老年人,主要缘故是膝关节数十年的过重关节轴向负荷造成了关节软骨退先为性改变所致。但是在针灸上已对部分里青年病患者,尤其是经常运动,也会显出为膝关节的长期呕吐,这种情形用上述病症机制就较难无论如何解释。由宾夕法尼亚大学影像系的 Kaye 博士提供的一则定格案例,或许可以给我们一种重新启示。

病患者, 35 岁成年,伴有膝关节呕吐数年。先为膝关节磁共振检查结果如下。

影像学显出:上图分别为斜轴位 T1 平均数和冠状位质子量平均数油脂抑制成像,投影显示髋臼据载钝的前底部撕开。斜轴位投影显示肱骨颈轮廓精神状态,在肱骨头颈倡议出口处软组织坠落形成精神状态锯齿状。同时髋臼外侧伴有软骨细菌感染和软骨下囊性改变。对于α角的测量,如图所示,结果为 58°(正常人等于 50°)。

针灸:肱骨髋臼坠落综合症(链条坠落HG)

病症学习

肱骨髋臼坠落综合症(FAI)是由先天性髋臼和肱骨肌腱发育精神状态招致一系列的针灸疼痛,是年长病患者膝关节骨性皮肤病的主要诱因。病症机制是膝关节发育精神状态造成了细胞学的改变,常年每一次性对髋臼据载钝的微创而引发。目前被公认的两种类HG为链条的单和钳的单,两种类HG常同时出现(86% 的病患者同时伴有)。

链条的单,正如本案例里的 FAI,常显出为肱骨头颈连接出口处内部结构精神状态。在此类HG里,肱骨肌腱与髋臼据载钝精神状态的坠落,常年每一次,造成了膝关节的软骨细菌感染,最终招致骨性皮肤病。

α角可在斜轴位 MR 氨基酸上推算出,斜轴位 MRI 追踪时应与肱骨颈矩形平先为。圆圈的归属应沿肱骨头的轮廓,但不包括肱骨和髋臼软骨. 圆的里心垂直肱骨颈画一条直角,平均分配肱骨颈矩形。在圆周点和肱骨头的轮廓开始偏离圆的点二者之间画另一条直角。两条直角的圆周即为α角,正常人一般等于 50°,当圆周大于 55°时提示有链条HG FAI 的可能。

FAI 常发生于年长病患者,15 到 50 岁二者之间。前期一般会发展为骨性皮肤病,因此,如果针灸未明确,前期与原发性骨性皮肤病较难鉴别。

治疗:主要包括发育精神状态软组织的手术切除,纠正细胞学。如果假定继发性骨皮肤病可能,需要进先为软骨细菌感染关节镜修复,甚至是膝关节置换术。

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总编辑: 巩涛

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