NEJM:老年人髋关节疗程该选腰麻还是全麻?

2022-01-03 01:41:57 来源:
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与四肢相比,肩麻对接纳髋部脱臼外科手术的老人走动能力也的影响并未得到充分研究课题。

亦同,顶级学术期刊NEJM上发表了一篇研究课题社论,研究课题部门进行了一项务实的随机优效性实验,以在46家美国和加拿大医院接纳髋部脱臼外科手术的50岁或以上的当初非身体虚弱病人比较了肩麻与四肢的效果。病人以1:1的人口比举例随机均等接纳肩麻或四肢。该研究课题的主要整部是随机分组后60天死亡或只能独立走动超过3m或使用或手杖走动的比如说整部。该研究课题的次要整部包括60星期死亡、谵妄、住院时间和60星期天和活动。

该研究课题共招募了1600名病人;795人被均等接纳肩麻,805人被均等接纳四肢。受试者平均年龄为78岁,67.0%的病人为男士。均等到肩麻的666名病人(83.8%)和均等到四肢的769名病人(95.5%)接纳了原则上的。在可获得数据的换装更进一步化疗人群当中,在肩麻组712举例病人当记事132举例(18.5%)病人和四肢组733举例病人当记事132举例(18.0%)病人时有发生主要比如说整部(比起危险性为1.03;95%置信区间[CI]为0.84至1.27;P=0.83)。

肩麻组684名病人当记事104名(15.2%)病人和全麻组702名病人当记事101名(14.4%)病人分别报告了60天只能独立走动(比起危险性为1.06;95%CI为0.82至1.36),并且分别在768举例当中的30举例(3.9%)和784举例当中的32举例(4.1%)病人在60星期时有发生死亡(比起危险性为0.97;95%CI为0.59至1.57)。肩麻组633名病人当中的130名(20.5%)和四肢组629名病人当中的124名(19.7%)病人时有发生谵妄(比起危险性为1.04;95%CI为0.84至1.30)。

由此可见,老人髋部脱臼外科手术的肩麻在60天的存活和天和维持方面并不优于四肢。两种作法术后谵妄肥胖率十分相似。

完整出处: Mark D. Neuman,et al.Spinal Anesthesia or General Anesthesia for Hip Surgery in Older Adults.NEJM.2021.

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