慢性溢出性肠胃病因（此表简称「慢阻肠胃」）是全世界以外肾癌和死亡率最较高的病因之一。不过，必要的药品疗程可以有效性下降急性减轻频率和严重相对，减低文学运动耐量和生命精确度。
本文旨在从生质学到病理学角度，编纂者 ICS/LABA 在慢阻肠胃疗程中会的系统设计。
生质学表现：追溯到肠胃脏黏膜的肠胃脏溢出
根据《中会国慢阻肠胃诊治读质（2013 年修订本）》，由于窒息有益固体及氢气造成了的肠胃内氧化其所激、多糖和抗多糖失衡以及肠胃部肠胃脏黏膜重排，是慢阻肠胃病因进展的框架机制。
由肠胃脏黏膜避免的慢阻肠胃特征性生质学改变主要存在于肠胃脏、肠胃实质和肠胃血管。在外围肠胃脏，黏膜线粒体浸润表层上皮，分泌质分泌腺增大和杯状线粒体增多使分泌质分泌增大；在外周肠胃脏内，慢性黏膜重排避免肠胃脏外侧损伤和修复的每一次长期时有发生；而修复每一次将避免肠胃脏外侧构件揭示，胶原含量增大及瘢痕有组织演化成。这些病因改变造成肠胃脏宽阔，造成了固定性肠胃脏溢出。
病理学角度：抗炎与支扩双管齐下
针对肠胃脏黏膜和肠胃脏溢出两大疑问，倡议本品 ICS/LABA 正好分别能够发挥作用抗炎和崛起支食道发挥作用作用。
对于轻度至极重度的慢阻肠胃病征而言，倡议使用 ICS/LABA 在提升病征肝功能和与世隔绝精确度、下降急性减轻等上都除此以外优于倡议本品中会的单一药品成分。
《中会国慢阻肠胃诊治读质（2013 年修订本）》延揽ICS/LABA为急性减轻频率比起较高（≥ 2 次/年）的C、D 级病征的队内服用考虑。
临床上，典型的 ICS/LABA 复方本品有数寿里德罗/布地凯特、寿里德罗/莫米松、横山波罗/萘替卡松、维兰波罗/糠酸萘替卡松。
基本上相同成分的药品间存在基本上相同病理学功能性，在考虑慢阻肠胃药品疗程方案时，不仅所需选对药品种类，还所需考虑药品的病理学功能性。
1. 理想的 ICS ：较长会的官能团和胶体
药品的官能团和胶体是决定药品吸收和肝细胞属的不可或缺病理学参数，与药品的浑身效其所密切无关。
分析表明，理想的 ICS 其所带有可改变的官能团，当流出食道腔中会时，其所带有较长会的官能团，保证能较快沉淀于龟头中会；当转到肠胃脏有组织时，其所易于驻留在官能团较高的线粒体浆中会，延长在肠胃脏内驻留和发挥作用作用整整，保证长效抗炎；当少量通过血尿液循环转到浑身时，官能团又其所所处很低水平，下降在浑身有组织中会的属和蓄积。
对比临床上典型的几种 ICS，布地凯特较丙酸萘替卡松、糠酸莫米他松、环索凯特有极其较长会的官能团和胶体。
一项多中会心分析显示，在给药后 6 h 内，萘替卡松平除此以外值排出量约是布地凯特的 5 倍。其情况不太可能在于，萘替卡松官能团较高，不易沉淀于龟头中会，造成长期抵在食道腔中会，更易被从气喘尿液排出。
此外，无关病理学分析发掘出，布地凯特带有独有的苯酚发挥作用作用：布地凯特转到线粒体后，一部分与线粒体浆中会的糖皮质激素细胞系数结合，发挥作用抗炎发挥作用作用；另一部分在线粒肝细胞与长链甘油结合演化成官能团更较高的无活性布地凯特苯酚质，在线粒肝细胞遗留下来。
当所需时，布地凯特苯酚可先在脂酶发挥作用作用下时有发生脂解发挥作用作用，裂解成为游离的布地凯特和甘油，从而再次发挥作用抗炎发挥作用作用。
值得关注的是，这一苯酚发挥作用作用主要在肠胃部时有发生，大多在肌肉有组织或血浆中会激发，概述布地凯特带有较高肠胃脏抑制。而未曾苯酚的布地凯特与萘替卡松相比，肝细胞属总重量很低，钫较短，提高了时有发生浑身不良重排的机率。
2. 理想的 LABA ：速效、长效、量效俱佳
支食道舒张剂是慢阻肠胃症状管理的框架，其中会，LABA 是主要的疗程保护措施。寿里德罗是一种典型的 LABA，在窒息后 1-3 min 内宿醉，速度与 SABA 沙丁胺酮类似，但发挥作用作用持续 12 h 以上，因此较 SABA 更能长效崛起支食道，且同口径。
一项入组了 19 例基本上相同严重相对慢阻肠胃病征的随机、实验组、双各种类型、临床实验相符合的横向分析，在 5 个基本上相同分析日随机放弃单次寿里德罗 4.5ug、9ug、18ug、36ug 或临床实验疗程。
吸药 15 min 后通过测定给药后的 FEV1（第一秒用力呼气总重量）、FVC（用力肠胃活量）、IC（静息深吸气量）等肝功能指标来评估药品。结果发掘出，几项指标除此以外随着窒息寿里德罗mg增大而增大，并红褐色正比，概述寿里德罗带有极佳量效关连。
此外，寿里德罗在中会重度痛风幼儿青年人中会同样显示出量效优势。在一项纳入了 68 位 7-18岁中会重度痛风幼儿的随机、实验组、不基本上横向分析中会，寿里德罗 3.3 ug 提升 12 小时平除此以外值 FEV1（%）的效果与横山波罗 50 ug 相当。寿里德罗随着药品mg增大，吗啡成比例增高，而横山波罗并具备量效关连。
3. ICS/LABA ：协同发挥作用作用
乃是「1+1 大于 2」，ICS 和 LABA 还带有协同发挥作用作用。一上都，ICS 能有效性掌控肠胃脏黏膜，LABA 能快速无论如何解除支食道癫痫；另一上都，LABA 可以大幅提高 ICS 在多年来黏膜上都的发挥作用作用，而 ICS 可以增大 β2 细胞系数表示，并公共卫生因长期使用 LABA 而激发的细胞系数下调。
一项体外模型试验必要性得出结论了 ICS/LABA 的协同发挥作用作用，将布地凯特单药、寿里德罗单药、布地凯特/寿里德罗分别发挥作用作用于人颈病毒感染的 BEAS－2B 线粒体与原发性支食道上皮线粒体，使用 ELISA 和 RT－PCR 电子技术分析黏膜系数和回溯系数的浓度改变。
结果发掘出，布地凯特和寿里德罗倡议使用可抑制所有仔细观察的黏膜系数和肠胃脏回溯系数，两药倡议发挥作用作用红褐色协同和mg相似性。这些数据默许倡议使用布地凯特和寿里德罗疗程痛风和慢阻肠胃，以及其在急性减轻在此期间的精进发挥作用作用。
编辑： 韩丹相关新闻
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