踝肌腱脚踝奥义后斜视脊椎造成了肌腱力支线彻底改变、肌腱不保持稳定、造成了肾结石肌腱炎，Daniel Weber 和 Martin Weber 在近期的 Foot and Ankle Clinics 杂志上刊发，故事踝肌腱斜视脊椎病理活体前提、奥义前评估方案、针对内踝、外踝、后踝截骨动手奥义奥义方案以及奥义后休养。
脚踝斜视脊椎包含骨干斜视脊椎和肌腱四周斜视脊椎。骨干斜视脊椎备注现为：短缩、成角、翻转；肌腱四周斜视脊椎备注现为肌腱面不宽阔。这两种斜视脊椎均可造成了须要力加速度支线持续性，形成肾结石肌腱炎。
踝肌腱脚踝斜视脊椎可以造成了肌腱不保持稳定：轻度斜视造成了不保持稳定可以通过四周神经意志力强化而代偿；相当严重斜视、发生肌腱炎彻底改变、四周神经意志力较差、对功能性要求较高高血压，并且备注现出新肿胀、肿胀及肌腱功能性受限，这些病例不能顺利完成斜视加诸动手奥义奥义。举例来说意味着，影像学结果显示肌腱炎相当严重某种程度并不是动手奥义奥义指征，而肿胀是重要动手奥义奥义指征。
动手奥义奥义技奥义
首先不能要探究斜视的病理活体学基本上，在刚开始受伤时由于脚踝和肌腱重击造成了肌腱不保持稳定及斜视基本上，同样备注现在斜视脊椎踝肌腱，但是对于复杂踝肌腱脚踝，并不需要假定哪一大部分相当严重影响肌腱准确性，举例来说依据距骨右方顺利完成假定。
对于不保持稳定踝肌腱，距骨重复类型如下：
1. 如果向侧重复，举例来说但会发现新年底形肌腱重击或者内踝脚踝以及斜视脊椎外踝（绘出 1、2）；
绘出 1 新年底形肌腱崩落、肌腱隙变宽，下腕大卫前肌腱重击，外踝脚踝短缩外旋，距骨向侧重复
绘出 2 双踝脚踝斜视脊椎伴有距骨向侧重复。由于内踝脚踝支线素质位，下方踝名曰隙以及内踝和锁骨操作者肌腱面关系没有彻底改变，因此重复容易忽视。外踝短缩外旋，锁骨操作者肌腱面侧故称向后部嵌压
2. 如果向后侧重复，举例来说但会发现新年底形肌腱重击、后踝及外踝斜视脊椎（绘出 3）；
绘出 3 后侧翻转斜视。由于距骨向后侧脱位，正位 X 支线结果显示侧肌腱隙变窄，侧位 X 支线结果显示踝肌腱向前张开。后踝备注现为纤维不脊椎。外踝外旋、短缩、撕裂
3. 如果向后下方重复，举例来说但会发现外踝斜视脊椎，下腕大卫前肌腱崩落以及后下方角斜视脊椎（绘出 4）。
绘出 4 后下方翻转斜视。由于原始深层新年底形肌腱牵拉，距骨向后下方脱位。外踝短缩，向后重复
奥义前方案
头顶位常规 X 支线投照是假定重复正向和某种程度的关键。假定膝部总长度确实持续性有三种常规：1. 锁骨操作者肌腱面和距骨顶交叉；2. shenton 支线原始；3. 硬币征。踝肌腱脚踝斜视脊椎影像学常规可知（备注 1）
备注 1 踝肌腱脚踝斜视脊椎影像学常规
以下情况考虑重修1. 下方斜视脊椎或者不保持稳定
内踝隙
＞4 mm 或者＞距骨顶肌腱隙
距骨弧度角度
＞5°
2. 下腕大卫肌腱
膝部隔开
＜10 mm
下腕大卫隙
＜5 mm
距骨重复
＞1 mm
外旋熔体实验
与对侧更为
CT 读取
肌腱不比如说
3. 膝部总长度
踝肌腱角度
最少 87°
膝部短缩
＞2 mm
4. 膝部翻转
CT 结果显示膝部翻转角度
＞15°
5. 锁骨操作者斜视脊椎
锁骨操作者肌腱面
＞10°
斜视加诸动手奥义奥义目的是以后经常性踝肌腱活体基本上，就准确性而言，不能使脱位距骨以后至经常性右方，因此影响距骨即位瘢痕组织不能转换成、骨性结构斜视截骨加诸。
动手奥义奥义入路
1. 内踝：原动手奥义奥义斜向；或者以内踝尖为中的心纵行动手奥义奥义斜向，向舟骨结节弧形延长，中性皮瓣，能避免重击大隐静脉及隐脊髓，向下方中性缝合肌腱鞘暴露踝肌腱下方大部分，向后部中性，缝合屈肌支持带显露锁骨后肌腱，向后部牵开，全部内踝暴露天内。
2. 外踝及小后踝骨块：原动手奥义奥义斜向；或者沿膝部后故称纵行动手奥义奥义斜向向操作者弧形延长；如果小型后踝结构不能加诸，通过外踝截骨处，动手奥义下腕大卫前肌腱，将外踝操作者大部分向侧翻转。
3. 大后踝骨块以及锁骨后部骨块（后下方角）：高血压取俯卧位，同样外踝与跟腱侧故称两者之间后侧动手奥义奥义斜向，利用拇长屈肌腱与膝部肌腱隙可以明确显露锁骨后故称，注意保护大卫肠脊髓及伴行小隐静脉；锁骨后直角可以通过内踝斜向向后部显露。
动手奥义奥义操作
tep1：内踝
直接内踝斜视脊椎较少可知，常常伴有侧或者后侧斜视。下方肌腱隙和后部锁骨后肌腱沟显露天内后，可以于原脚踝投影顺利完成截骨。旋后内收型斜视脊椎不能垂直正向内踝截骨，内踝骨块向操作者推移即位，克氏针互换。内踝向侧重复斜视脊椎，截骨确实较为瓶颈，不能素质正向截骨，有时不能同时顺利完成踝名曰顶部截骨，骨块即位互换后，折射检测距骨即位右方。伴有外踝撕裂斜视（绘出 5），不能顺利完成外踝截骨，清理瘢痕组织后，距骨内移后，才能顺利完成内踝斜视加诸即位。
绘出 5 A 影像学结果显示双踝脚踝斜视脊椎，86 岁女性，3 年底前双踝脚踝保守病人（没有即位互换）；撕裂斜视；C 奥义中的外踝斜行截骨后，动态密封铝制互换；D 奥义后 10 天 X 支线结果显示距骨即位，内踝和外踝互换
tep2：外踝
外踝素质截骨是一种经典电影工具（绘出 6），可以加诸总长度、翻转、电磁学持续性，用于执行轻度或者相当严重斜视；但是不能在截骨处间隶植骨降至骨性脊椎；对于不能延长 4～5 mm，轻度翻转斜视，可以采用斜行或者 Z 型截骨，这些工具不不能植骨。
绘出 6 外踝素质截骨，清理内踝隙瘢痕组织，外踝截骨后通过牵开器械以后总长度并间隶植骨
举例来说意味着，在锁骨和膝部两者之间普遍存在的骨赘和疤痕组织不能清理（绘出 7），否则外踝总长度及翻转斜视难以加诸，距骨内移难以借助于。
绘出 7 泌尿下腕大卫肌腱 CT 读取与右侧经常性相比，左侧下腕大卫肌腱分离出来，锁骨侧有骨赘栖息于
tep：3 后踝和后下方角
后踝截骨自外向内顺利完成（绘出 8），确实时折射操纵截骨正向，利用后下方入路顺利完成后踝截骨更为确保，可以更多操纵截骨出新口。互换即位后踝骨块，可以自前向后隶入螺栓互换，或者采用抗滑铝制。后下方角加诸可以通过内踝斜向或者后侧斜向，尽管通过这两种斜向可以明确显露锁骨后部结构，但是通过单一斜向对后下方角顺利完成勇往直前互换更为瓶颈，推荐采用后下方斜向联合后侧斜向执行后下方角斜视。
绘出 8 A X 支线结果显示后踝斜视脊椎；奥义中的外踝截骨外旋后，通过侧发现后踝骨块向近端重复；C 奥义中的后踝截骨即位；D X 支线结果显示后踝即位采用 3.5 mm 1/3 管型抗滑铝制互换
奥义后休养
奥义后 6 周踝肌腱中的立位金箔互换，能避免须要大型活动；6 再行一开始大型活动踝肌腱，保护互换踝肌腱开始大部分须要；如果互换有下腕大卫螺栓，奥义后 8 周取出新；12 再行一须要位影像学检测。
总结
踝肌腱脚踝斜视脊椎后重修动手奥义奥义可以以后肌腱力支线和比如说，存留肌腱，能避免肌腱退变令人满意；超过 70% 高血压采用截骨矫形动手奥义奥义可以获得较好中的长期临床研究效果。奥义前普遍存在肌腱炎彻底改变常常临床研究效果不佳，但是高血压仍尽确实通过肌腱再行平衡获取数年有益。
通过 3～7 年随访，其中的 10%～15% 高血压最后不能肌腱交融或者肌腱隶换。因此截骨矫形存留肌腱动手奥义奥义对于轻度肾结石肌腱炎同龄高血压即便如此是一种必要工具。
编辑： 张翼相关新闻
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