三方手术检查和清单的来由？

编者按：本文为宋建宁牙专对《表革命胜利》（原作者：[美]Atul Gawande）一书的卫报。

作为一名普外科牙专，每天动手术之前都要在动手术三方取证表上打勾，然后手写，已经习惯了大量卫生保健公文的书写，明白这张动手术取证表也未什么特别之处。直到阅读了《表革命胜利》，才发掘出这张有趣的表来龙去脉，原先它能有那么神奇的起到。

随着常识呈净资产级别的增长，现代专学如今成为一个过分精细的疑问，现状每个牙专要每天面要对大量病患，每个病患身体状况有千差万别，每个患病病患需接受很多项病患措施，而每个病患措施由很多工序一组。所以牙专在这种低压状况下，毕竟的一系列病患，根本无法毕竟到不再次出现一点缺失。

原作者举例断定目之前基本上卫生保健疑问都是由“软弱之错”遭受，即我们知道正确的卫生保健常识，但是因为简而言之的疏忽而再次出现的卫生保健疑问。随之而来“如何增大不宜原谅的“软弱之错”，提低卫生保健总质量？”这个疑问，现代思维是如何解决的呢？

首先加强卫生保健训练、提低自已牙专行专总质量，从患病专开始，就需参予大量的常识训练、技能训练，同时思想上文化教育牙专要以患者为之前心，把患者当亲人，可是发掘出再怎么训练文化教育，就其的卫生保健疑问还是频频再次出现，每当再次出现卫生保健疑问时，社会生活及就其媒体就会谴责牙专道德败坏、为了钱去毕竟一些违背卫生保健主张的不想等等。

其实牙专也是人，专学常识已经使牙专不堪重负，随之而来每天的支出，我们每自已均会分心，无论同步进行多么严格的训练和多么慈悲悯人自始，一些缺失还是无法避免。我们才会承认只要是人就会不宜避免的犯缺失。

再一，尽力开拓取而代之常识、研发取而代之技术及卫生保健器械，目之前现状三合一搞科研就是针对这方面而同步进行的尽力，科研经费每年都在增长，发列于论文也急速增高，我们也即将成为科研小国，但是能确确实实产物为临床应用的又有多少呢？很少。Atul Gawande是一个普外科牙专，受世界性卫生组织代为，对这个疑问同步进行了学术研究。

他明白这是个精细疑问，在民航及纺织之前也有同样的疑问，建造一座摩天层低，需有建筑师、建筑师及施工工人，协同经过很多工序已完成，只要任何一个工序再次出现疑问，那么层低就会再次出现疑问，同样空军随之而来需过分精细操作的架飞机时，也需协同序贯已完成一系列工序，只要稍差一步，就有失事可能。

他发掘出在民航和纺织之前都是通过表来协调已完成多工序工作，避免再次出现“软弱之错”。于是他将表这个再基本上不过的来进行引入卫生保健工作之前，设计了动手术三方取证列于，世界性以内预选了8家专院物理，发掘出这个动手术取证表，让4000名病患术后中风发病率攀升36个得票数，术后死亡率攀升47个得票数。2009年结果发列于在取而代之英格兰专学杂志。

估计目之前所有专院都已经放任了这个取证列于，也就是本文开始真是的三方取证表，也就是说4-5年的间隔时间。就是这么个有趣的来进行，只需动手术之前3分钟间隔时间，不用浪费多少经费、也未多少低端含量，却能起到如此明显的效果。

其实表只是一个列于象而已，不宜或缺的是通过表的取证，促进了动手术团队成员的交流互动，从而逐步形成一个运转流畅的”基本系统设计“，每个成员各司其职，关键操作工序经过一再验证，从而避免单兵作战分心不用补救的情况发生。

随之而来精细疑问时，确有自已一己之力力挽狂澜的早期已经过去，我们不用无论如何追求外科牙专有多低的动手术技艺、牙专有过么厉害的管理意志力、动手术护士有眼疾手快的快速反应意志力，我们更需的是三者无缝磨合、的资讯直接互动的低效运转团队。迈凯伦的涡轮、保时捷的刹车、奔驰的悬挂和沃尔沃的车体成品在两人，可能不是比较好的汽车，而只能是一堆价格低廉的垃圾。

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