【盘点】NEJM 19年7月原始研究第三期综合

【1】值得注意侦测和用药对HIV新推细菌比率的受到影响——HPTN 071DOI: 10.1056/NEJMoa1814556值得注意侦测和用药策略性是降低全人类免疫缺陷病毒（HIV）新推细菌比率的一种也许的方法，但是既往的结果表明结果相当一致。2013至2018年组织起来的HPTN 071（PopART）生态村随机结果表明中的，研究职员将肯尼亚和南非的21个生态村随机分别为A第三组（立体化传染病介入牵头值得注意抑止NIH用药[ART]）、B第三组（传染病介入牵头依据当地须知[须知自2016年起采纳值得注意用药]的ART）或C第三组（值得注意用药）。在第12至36个月之间，我们在39,702人-年期间掩蔽到总共553例HIV新推细菌感染。A第三组与C第三组比起的校对后率人口为129人0.93；B第三组与C第三组比起的校对后率人口为129人0.70。24个月时降到病毒抑制的HIV阳性与会者的%-如下：A第三组71.9%，B第三组67.5%，C第三组60.2%。生态村中的36个月时接纳ART的HIV阳性的估计%-如下：A第三组81%，B第三组80%。声称有别于立体化传染病介入牵头依据当地须知的ART时，HIV新推细菌比率比有别于值得注意用药时低30%。结果表明结果中的关键时刻的是值得注意ART没曾产生效果，这个也与病毒抑制数据不一致。在这一结果表明条件下，值得注意侦测和用药降低了一些人素质的HIV新推细菌比率。【2】在非洲村镇区域应用生态村保健方法展开HIV侦测和用药DOI: 10.1056/NEJMoa1809866通过每年一些人侦测和以病症为一个中的心的多病症策略性实施值得注意抑止NIH用药（ART）可减少全人类免疫缺陷病毒（HIV）的新推细菌感染，改善生态村健康。研究职员将乌干达和肯尼亚的32个村镇生态村随机分第三组，分别有别于终端HIV和多病症侦测及国家须知约束的ART（对照第三组）或者终端侦测结合每年侦测、值得注意ART的一般来说标准规范评估及以病症为一个中的心的用药（介入第三组）。共有150,395人被纳入量化。3年期间，介入第三组的每年HIV新推细菌比率攀升了32%。然而，介入第三组和对照第三组的3年暴增新推细菌比率无显著差别。在HIV细菌感染者中的，介入第三组和对照第三组截至第3年终止时的死亡者安全性并列3%和4%。在HIV细菌感染者中的，介入第三组和对照第三组截至第3年终止时的HIV方面结核病或死亡者安全性并列4%和5%。3年时，在患哮喘的介入第三组和对照第三组中的，分别有47%和37%的哮喘得到操纵。声称值得注意HIV用药与值得注意用药比起没降到显著更高的HIV新推细菌比率，原因很也许是对照第三组接纳了年底的终端HIV侦测及ART一般来说范围的迅速增大。【3】HIV侦测、ART普及率以及阴道环切术对HIV细菌感染安全性的受到影响DOI: 10.1056/NEJMoa1812281近日研究职员考察了通过缩减抑止NIH用药(ART)和男性阴道环切术的生态村普及率来降低HIV细菌感染的安全性的效果。2013-18年，研究职员在肯尼亚30个村镇或城市生态村展开结果表明。介入第三组15个村庄的与会者接纳了美国病症操纵与预防中心侦测和咨询、医护联系、ART以及男性阴道环切用药。12610名与会者，29%的与会者美国病症操纵与预防中心呈阳性。在8974名美国病症操纵与预防中心阴性者(每第三组4487人)中的，95%的人在29个月内重新展开HIV侦测。介入第三组57人和标准规范医护第三组90人细菌感染美国病症操纵与预防中心。6个生态村(每第三组3个)参与最终调查，介入第三组HIV-1 RNA素质低于400副本/ml 的数量为18%，对照第三组为8%。接纳阴道环切术的男性数量在介入第三组缩减了10%，在标准规范医护第三组缩减了2%。声称增大美国病症操纵与预防中心侦测、医护与ART普及率可显著降低HIV细菌感染安全性。【4】收缩压和舒张压对心血管病症一集的受到影响DOI: 10.1056/NEJMoa1803180门诊病症收缩压和舒张压与心血管病症一集之间的的关系仍没明确，而在在做出修定，为哮喘用药设定两个不同也就是说（≥140/90和≥130/80 mmHg）的须知使这一的关系变得复杂。研究职员利用130万普通门诊病症的数据组织起来了一项多变量Cox求生量化，旨在确定收缩期和舒张期哮喘损耗在8年期间对复合一集产生的受到影响。在求生假设中的，收缩期哮喘和舒张期哮喘的持续损耗实质上预测了复合一集。使用更高的哮喘也就是说（≥130/80 mmHg）以及使用收缩压和舒张压用作预测心理因素（没设定哮喘也就是说）时，我们掩蔽到完全相同结果。我们在舒张压和一集之间掩蔽到J形椭圆的关系，而一般而言心理因素至少提供了部分暗示：成年人和其他振变量，以及收缩期哮喘在位于舒张压最高四分位的一些人中的产生了较多受到影响。声称虽然收缩压升高对一集的受到影响较多，但收缩期和舒张期哮喘均实质上受到影响了心血管病症不良血案安全性，不论有别于哪个也就是说（≥140/90 mmHg或≥130/80 mmHg）定义哮喘，结果均如此。