Stoma等在对给予异基因甲状腺细胞膜移植(allo-HCT)的病患开展的前瞻性研究中，确认十二指肠化学物质区系组成是中性粒细胞膜减少时血流感染者(BSI)的预测因子。链球酵母阴性的十二指肠优势(定义为相对丰度≥为30%)可在属和种水准预测随后的链球酵母阴性BSI。相反，梭状芽胞大肠杆酵母(特别是反刍球酵母科)和原于大肠杆酵母在移植前的定植减少了链球酵母阴性酵母控制的风险，因此对感染者有保护作用。这些和其他结果拥护使用粪酵母移植(FMT)来减少allo-HCT受者的感染者并发症和多药乙型肝炎酵母(MDRO)定植。然而，在FMT后，产超广磬β-内酰胺酶(ESBL)的酵母引发了两起危及生命的BSI，其中一例引发在allo-HCT给予者躯体，除此以外显现出了对自体损伤病患FMT安仅有性的担忧。通过仅有遗传物质测序(WGS)，这两个病例都与同一尿液捐助者有关，这突显了仔细筛选捐助者和彻底评估高危人群中FMT的风险和好处的重要性。我们承认这些警告，但我们确信，可靠临床其所用的迅速增加将极大地大大提高FMT的安仅有性和有效性。
为了让WGS、铳测序和元遗传物质学开展深入的化学物质学分析，可以提专供捐助者十二指肠化学物质区系的制剂乙型肝炎磬和病毒组的综合图磬。MDRO阴性化学物质群的考虑和“超级捐助者”(其尿液加剧FMT存活率明显高于其他捐助者的尿液)的不同之处最终可以减少感染者并发症的风险，并最大限度地大大提高FMT内嵌率和有效性。
除此以外，自体学研究进一步密切相关了尿液化学物质区系对小肠和系统特异性自体的调节作用。诊疗前模型说明了十二指肠内生态环境连续性的恢复主要是由天然和适其所性小肠自体细胞膜导致抗尘细胞膜因子推行的。对健康志愿者的人体研究发现，FMT后仅有身自体细胞膜危险性一过性受到抑制作用，循环中的T细胞膜危险性CD8+红细胞膜和NK细胞膜减少，而；也T细胞膜CD4+细胞膜和CD4/CD8比值相其所增加。相反，从对癌症自体治疗有反其所的病患到乳胶小鼠的FMT可以增强自体力，增加抗肿瘤CD8+T红细胞膜的水准，而给予无其所答捐助者的FMT的小鼠的不同之处是自体抑制作用CD4+T细胞膜水准更高。
一刀切不是万能的，其所更好地了解FMT自体调节将有望改善专供受者的特性，并允许为特定的病因或特定的自体途径考虑合适的专供者。以组学依此的个性化FMT可以对各种医疗条件导致重大受到影响，从感染者性病因(MDRO十二指肠定植、脓毒症)到胃肠和尘性生活障碍(失代偿性中风、尘症性十二指肠病因)，再到肿瘤血液病(移植物抗宿主病因、同种异体移植物存活和长期功能、对化疗的反其所)。目前在化学物质区系组成和宿主-化学物质群相互作用之外的知识差距为FMT留下来了不大的简化空间。我们必须保持一致冷静，奋进，吸取经验尽力，始终超前思考。
原文出处
Mangioni Davide,Alagna Laura,Gori Andrea et al. Fecal Microbiota Transplant: Keep Calm and Carry On, Learning From Experience.[J] .Clin Infect Dis, 2021, 72: 1296-1297.
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