摘要
目的：相对成像锥切术和环形电切术(LEEP)在高度子宫颈上皮细胞内瘤动(HSIL/CIN2+)病症中的的中的风率。方法：查阅2010年至2014年拒绝接受锥切疗程的HSIL/CIN2+病症的诊疗数据。有别于保守评级匹配(PSM)以减少资源分配偏差。Kaplan-Meir和Cox危险性模型估计中的风危险性。结果：2966事例锥切病症中的，567事例拒绝接受(20%)成像锥切，2399事例(80%)LEEP疗程。CIN3(HR:3.80(95%CI:2.01,7.21);p<0.001)和HPV诱发病菌(HR:1.81 (95%C1:1.11,2.96);P < 0.001)与中的风危险性增加特别。选择500事例拒绝接受成像锥切病症和1000名拒绝接受LEEP的病症进行（1:2）PSM匹配，发现LEEP疗程切缘非典型的危险性更高(11.2% vs. 4.2%)。两一组病症HPV小规模病菌的危险性相似(15.0% vs. 11.6%;p = 0.256)。LEEP术后5年中的风率为8.1%，成像锥切术后5年中的风率为4% (p = 0.023)。结论：HPV小规模病菌是成像锥切术或LEEP术后中的风危险性增加的最主要特别心理因素。
方法
入一组标准：新诊断的中的/重度子宫颈上皮细胞内瘤动(HSIL/CIN2+)；鳞状细胞肿瘤。无关标准：年龄
病症锥切术后3个月底(非典型切缘)/ 6个月底(阴性切缘)门诊进行镜检查。后期随访等待时间为：从前两年每6个月底1次，不久每年1次，直到5年。HPV小规模病菌定义为在锥切术后第一次临床检查中的检测到的HPV(通常在6个月底)。中的风性子宫颈上皮细胞内瘤动定义为病症在锥切与HSIL/CIN2+诊断两者之间大概有一次阴性检查。低层次子宫颈病动(LSIL/CIN1)不被视为是中的风性疾病。
鉴于两一组两者之间的回顾性相对，进行保守评级分析（PSM），目的是减少来自相同协动数的偏倚。合作开发多动数logistic回归模型。年龄、病动种类(CIN2 vs. CIN3)、绝经状态、锥切从前有否进行HPV检测。成像锥切术与LEEP病症的比事例为1:2，P系数
结果
175事例病症刚开始治疗不久的5在短期内中的风，中的风率为6%，中的风中的位等待时间18个月底（5-32月底）。LEEP一组155事例（6.4%），成像锥切一组20事例（3.5%）（P=0.0007），两在短期内中的风率占到5%，在3-5在短期内中的风占到1%。
单心理因素分析：子宫颈上皮细胞内瘤动(HR: 1. 68 (95%CI：1. 21, 2. 33) /CIN3；p=0. 002)、术从前检测的HR HPV 种类(HR : 2.69 (95%CI: 1.25, 5.81); p= 0.011),、疗程切缘非典型(HR: 2.44 (95% CI:1.68, 3. 55) ; p< 0.001)、 HPV 小规模病菌(HR:2. 34 (95% CI: 1. 64, 3. 33) ; p< 0. 001)和疗程手段(HR: 2. 50 (95%CI: 1.99, 3.16) ; p= 0. 007)。
多心理因素分析中的：CIN3 (HR: 3.80 (95%CI: 2.01, 7.21);p< 0.001)和HPV诱发病菌(HR: 1.81 (95%CI: 1.11, 2.96);P<0.001)与中的风危险性特别。尽管疗程手段虽无统计学意义，但与中的风危险性略有特别(HR: 1.28 (95%CI:0.78, 2.69);p = 0.071)。
成像锥切后，HPV小规模病菌是阻碍中的风的主要心理因素，此外，术后切缘非典型对中的风也有一定的阻碍；LEEP术后，CIN3 (HR: 3.48 (p= 0.001)、切缘非典型(p= 0.001)和HPV诱发病菌(p= 0.001)与中的风有特别联系。
讨论
本研究工作华盛顿邮报子宫颈上皮细胞内瘤动(HSIL/CIN2+)病症经LEEP和成像锥切术后的中的风率。本回顾性研究工作查阅了3000事例拒绝接受锥切疗程的病症的数据，进行了5年随访。是调查相同疗程手段对子宫颈上皮细胞内瘤动病症锥切阻碍的最大研究工作。为了减少可能的资源分配偏差，有别于了保守评级算法。发现：1.无论疗程手段如何，HPV小规模病菌是增加中的风危险性的最主要心理因素；2.与LEEP相比，成像锥切术后HSIL/CIN2+的中的风危险性较低；3.成像锥切术后非典型切缘(特别内切缘)发生率低于LEEP，HPV小规模病菌不受疗程手段的阻碍。4.非典型切缘是LEEP后中的风的重要危险心理因素，而在成像锥切一组中的，未有检视到非典型切缘与中的风率两者之间的联系。
原始来历：
Bogani G, DI Donato V, Sopracordevole F, Ciattini A, Ghelardi A, Lopez S, Simoncini T, Plotti F, Casarin J, Serati M, Pinelli C, Valenti G, Bergamini A, Gardella B, Dell'acqua A, Monti E, Vercellini P, Fischetti M, D'Ippolito G, Aguzzoli L, Mandato VD, Carunchio P, Carlinfante G, Giannella L, Scaffa C, Falcone F, Borghi C, Ditto A, Malzoni M, Giannini A, Salerno MG, Liberale V, Contino B, Donfrancesco C, Desiato M, Perrone AM, Dondi G, De Iaco P, Leone Roberti Maggiore U, Signorelli M, Chiappa V, Ferrero S, Sarpietro G, Matarazzo MG, Cianci A, Bosio S, Ruisi S, Guerrisi R, Brusadelli C, Mosca L, Tinelli R, DE Vincenzo R, Zannoni GF, Ferrandina G, Petrillo M, Dessole S, Angioli R, Greggi S, Spinillo A, Ghezzi F, Colacurci N, Muzii L, Benedetti Panici P, Scambia G, Raspagliesi F. Recurrence rate after loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and laser Conization: A 5-year follow-up study.Gynecol Oncol. 2020 Dec;159(3):636-641. doi: 10.1016/j.ygyno.2020.08.025
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