Spine前瞻性研究：腰椎间盘切除术后原位复发需要用药吗？

在美国，对膝盖显眼导致腰腿咳嗽的病患最会用的移植手术方法为膝盖开刀术。对于绝大部分病患来说，膝盖开刀可加剧咳嗽、优化本体特性，但有部分病患将显现出膝盖开刀术后移置罹患。膝盖显眼罹患和/或方面持续性椎间隙被盗常引致咳嗽程度和特性障碍实质性加剧，这种情况有必要开展再次移植手术疗法。

对于有病症的腰膝盖开刀术后移置罹患的死亡率，以往研究成果报道各不相同，范围大约在3% ~ 18%之间。这样大的范围可能是随访一段时间、疗法方法和移植手术技术开发的关联所造成的。目前为止，还没有学者对有医学影像体现而无病症的膝盖开刀术后移置罹患率开展前瞻持续性研究成果。此外，膝盖开刀术后MRI显示移置罹患的病理关联持续性仍属未知。

范德比尔特大学大学医院的Matthew J. McGirt于2009年发表的一项前瞻持续性队列研究成果属实，有病症且需要移植手术的膝盖开刀术后移置罹患率为10%。但对于有医学影像体现却无病症的膝盖显眼罹患的死亡率和病理意义未实质性分析。来年，该文著者在原有研究成果的基础上开展后期评价，以确定有病症和无病症的膝盖开刀术后移置罹患的死亡率并评核其对术后2年病理结果的影响。

2003年1月末 ~ 2006年3月末间，著者对5所独立机构的108同上行单节段腰膝盖开刀术的病患开展前瞻持续性观察。膝盖显眼座落在L3–L4节段2同上(2%)，L4–L5节段55同上(51%)，L5–S1节段51同上(47%)。每隔3个月末开展CT和MRI检查以评核是否罹患和椎间离地是否被盗。于术后3、6、12、24个月末评核腰腿痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry照护标准普尔(ODI)和贫困准确性(SF-36 本体健康评分)。

研究成果结果显示，病患术后当时MRI属实无膝盖残留。膝盖开刀术后2年，经一系列医学影像属实，25同上(23.1%)病患显现出移植手术节段膝盖显眼罹患。其中14同上(13%)无病症，11同上(10.2%)显现出病症。有病症的膝盖显眼罹患与术后2年腿痛(VAS-LP，P = 0.002)、特性障碍 (ODI，P = 0.036)相关，与贫困准确性和椎间离地被盗也就是说。无病症的膝盖显眼罹患与术后2年时椎间离地或其它衡量标准(VAS, ODI, and SF-36)均也就是说。

著者认为，既往行膝盖开刀的病患中接近1/4经医学影像属实显现出移植手术节段膝盖显眼罹患，大多数病同上无病症。无病症的膝盖显眼与术后2年结果无相关持续性。虽然膝盖开刀术后显现出无病理病症的膝盖显眼罹患是常见于的，但只有存在根持续性病症时方可考虑制定疗法。

腰膝盖开刀术是疗法膝盖显眼再加腰腿咳嗽最会用的术式。许多研究成果发现，膝盖开刀术在优化病患病症、特性障碍和贫困准确性之外较其它会用术式如椎扳开刀术和融合术更加有效地。本文以一系列医学影像资料前瞻持续性评核有病症和无病症的膝盖开刀术后移置罹患率和病理相关持续性。通过这一研究成果，我们知道，对于无病症的膝盖开刀术后罹患病患，无需特别外科干预；对于有根持续性病症者，应开展积极疗法，而二次膝盖开刀效果有限，因此，应根据病患具体情况来考虑适当的疗法方法。