在本期NEJM中所， Morton 等人报道了选择性肿瘤看守忍术多的中所心试制 (MSLT-I)的再一分析结果，这项里程碑式前瞻性随机诊疗试制牺牲了35年艰苦努力，以期解决上皮细胞乳癌初始病患中所讫暂时性肿瘤眼科动切除生存环境得益方面的争议性。
MSLT-I科学研究横跨了两个时代背景，它的结果或多或少表明早先肿瘤检查和对于表面不小于 1.20 mm的乳癌的再讫和预后评量的重要意义。试制发掘出，对于中所等表面上皮细胞乳癌（定义为 1.20至3.50 mm）肿瘤白血病高血压表头，与讫广泛动切除而无早先肿瘤检查和，至少在出现暂时性疾病后讫暂时性肿瘤看守忍术相比，讫早先肿瘤检查和且结果呈现白血病，随后接受晚期暂时性肿瘤看守忍术有明显的乳癌专一性生存环境得益。
在1978年，我们断言表面可教导基于暂时性和启动时移到相对风险分层高血压的手忍术管理机构。我们认为中所等表面乳癌（ 1.0 到 4.0 mm）可从晚期暂时性肿瘤看守忍术中所得益，其原因在于他们有暂时性肿瘤移到危险性，而无更进一步同步隐性启动时移到危险性。在病患中所，诸如上述路径或可预防暂时性移到向启动时移到转型。
相反，薄乳癌 (4.0 mm) 高血压均不可从晚期暂时性肿瘤看守忍术中所得益，前者两组是因为暂时性移到相比之下风险低，后者两组是因为同步隐性启动时移到的风险过高。这一断言密切相关了两组间乳癌眼科试制的理论基础性，这项随机诊疗试制开始于1983年，旨在评量乳癌选择性肿瘤看守忍术的效果。
1992年，上皮细胞乳癌的病患管理机构出现了彻底改变。 Donald Morton, Alistair Cochran等人引入了肿瘤美感技忍术和早先肿瘤检查和技忍术作为所有中所等表面乳癌高血压选择性肿瘤法医学的合理替代。
这种最小重新占领式手忍术随后即表明出优点，如可给予可信的暂时性肿瘤再讫电子邮件，为晚期肿瘤看守忍术给予选择性路径，后者至少推荐用做暂时性肿瘤纤移到高血压。这项里程碑式科技成果出现后不久，我们就在多的中所心科学研究中所证实了它的可重复性和预后实用性。
MSLT-I试制开始于1994年，旨在评量广泛动切除时讫早先肿瘤检查和（以及晚期肿瘤看守忍术病患早先肿瘤累及高血压）的效果。MSLT-I试制的再一数据验证了早先肿瘤检查和检验纤移到的重要预后实用性，特别是数据表明早先肿瘤检查和用做290例较厚乳癌高血压的预后实用性。
MSLT-I试制表明，晚期肺脏看守忍术病患中所等表面乳癌及随后愈演愈烈肿瘤移到的高血压群体可赢取显著的生存环境得益。试制目标为相对肿瘤纤移到（如，早先肿瘤检查和氰化氢）高血压讫晚期肿瘤看守忍术与讫广泛动切除且至少在诊疗检测移到后讫延期肿瘤看守忍术的死亡率（中所等表面乳癌两组中所位随访期为19.2个月）。
在仅仅，延期肿瘤看守忍术为暂时性皮下的再进一步扩散给予了急于。这看来归功于对于亚诊疗肿瘤移到和中所等表面乳癌高血压，早先肿瘤检查和驱使下讫晚期肿瘤看守忍术病患可强化乳癌专一性10年%-达44%。
对于较厚乳癌高血压而言，早先肿瘤检查和驱使晚期肿瘤看守忍术可强化10年无病死亡率，但不强化乳癌专一性死亡率；这或许与本试制至少入两组290例较厚乳癌高血压，样本量太小不足以检测乳癌专一性死亡率有关。或者，上述发掘出可能是由于高血压有更进一步亚诊疗启动时移到风险。
还需要再进一步的科学研究以更充分地理解较厚乳癌高危高血压早先肿瘤检查和驱使晚期肿瘤看守忍术的潜在生存环境得益。
早先肿瘤检查和两组全体中所等表面乳癌表头高血压的主要终点（乳癌专一性死亡率得到强化）并未翻倍，考虑到至少有20.0%的上述高血压经检测可从手忍术病患中所得益，上述结果也就不令人惊叹了。相比之下结果相当令中所等表面乳癌和早先肿瘤白血病高血压中所观察到的生存环境强化和赢取暂时性肿瘤再讫电子邮件的诊疗重要性减色。
早先肿瘤检查和与中所危和高危上皮细胞乳癌管理机构的整合可令乳癌的病患领域面目一新，它可减低1期和2期乳癌的预后异质性，可更好地定义3期乳癌的预后异质性，有大亚两组的早先肿瘤白血病高血压哈密顿诊疗检测疾病赢取更好的相比之下预后。
基于早先肿瘤检查和的再讫电子邮件对于甄别辅助病患的适应症高血压有非常重要的意义。 MSLT-I 试制结果有力支持眼科基础性性持续使用早先肿瘤检查和，并强化美国诊疗学时会和药学时会的指南推荐。Morton 等人的文章并未探讨早先肿瘤检查和用做薄乳癌 (
这一试制或许可彻底改变实践，它表明了对于乳癌特定高血压表头而言，暂时性皮下晚期甄别和手忍术摘除对于获取再讫电子邮件和强化生存环境的重要性。
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编辑： 李林栋相关新闻
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