Ophthalmology：糖尿病病变微量白蛋白尿与脉络膜厚度的相关性研究

2DF高血压病征薄量蓝肾小球与上皮病症间究竟实际上依赖性，目前还有疑问。薄量蓝肾小球已被确实与增殖性高血压上皮病症相关（DR），但它与非增殖期上皮病症的依赖性还不得而知。高血压肾病病征上皮血块降低，因为脉络膜接收所有白点血块的95％左右，为上皮均层的肾脏供血，后期DR显然与脉络膜肾脏子系统的异常有关。

谱域光学仪器不相关的断层追踪（SD-OCT）有增强深度成像模式，通过该模式能够在但但会或是受制于疾病状况白点观测定显现出脉络膜厚度（CT），最近的研究课题说明了，高血压病征的 CT显然保持一致。目前为止，还无法分析方法CT和高血压病征薄量蓝肾小球间关联性的研究课题。本研究课题笔记FARIAS博士等分析方法了2DF高血压病征在无法显现或只发生了轻度DR时，薄量肾小球与CT的变化情形，其研究课题结果公开发表在最新一期的Ophthalmology上。

研究课题纳入了在2013年3月至9月间，不间断就诊于委内瑞拉的阿雷格里港一家医院的2DF高血压病征，病征无或有轻度DR，根据尿里薄量蛋蓝的不同患者被分为2组（但但会蓝肾小球与薄量蓝肾小球）。所用患者均签署了知悉同意，研究课题方案获得当地委员但会批准。病征接受更进一步的白点科安全检查，最主要立体彩色白点底照相，和谱域光学仪器不相关的断层追踪。研究课题者对病征的高血压确诊时间，半乳糖血红蛋蓝，高血压和吸食从前等数据库也进行时了评价。

使用SD-OCT深度成像模式进行时追踪成像（因斯布鲁克工程有限公司，因斯布鲁克，德国）。测定得的CT以双盲的方式进行时观测定，由有实战经验的观测定者以500毫米的间隔在距离里央圆孔鼻侧和颞侧不超过2500毫米范围内进行时观测定，脉络膜忠信在频域OCT范围由色素上皮细胞的高橙黄色带均缘至鼻腔内缘。

但但会蓝肾小球和薄肾小球病征间CT不同通过特则有少于关系式进行时来得。并通过该关系式校正同一病征双白点观测定系数的不同。特则有少于关系式模DF也被运用于分析方法的CT观测定数组，高血压，吸食从前，高血压征状的等冲击。 结果64白点里，检测定2组间千分之CT差有15毫米（95％可信列车运行（CI））。所有数据库使用统计学软件（SPSS）18.0初版（SPSS公司，芝加哥，IL）进行时统计学分析方法。

对33则有高血压62只白点的前瞻性，横断面分析方法。2组病征弧特征除了高血压征状均无不同，高血压征状，薄量蓝肾小球组梨形（11.9±9.4和9.6±5.7年，P ＝ 0.038）。推测定千分之CT在由SD-OCT每个点的观测定千分之CT，脉络膜是在薄肾小球组更薄（上图1）。斜视区正上方CT，但但会尿和薄量蓝肾小球2组来得不同系数得注意（284.03±12.56与228.87±14.44薄米，P ＝ 0.001，95％CI，21.88－88.44）千分之CT观测定系数从里央圆孔鼻侧500薄米至颞侧2000薄米2组系数得注意不同，在里央圆孔鼻侧500至2000薄米观测定系数无不同。

各组里的每个病征的双白点间无法不同（P ＝0.72）多元回归分析方法推测定CT观测定与年龄的持续增长，高血压，高血压征状，或吸食从前相关。

既往的使用SD-OCT研究课题已经确实，高血压病征CT但会保持一致。然而，这个问题仍然实际上疑问在本研究课题里，薄量蓝肾小球病征脉络膜更薄，在里央圆孔下或颞侧地区脉络膜厚度在2组患者里不同系数得注意。

上图1：采用谱域光学仪器不相关的断层追踪（SD-OCT）高血压病征白点部脉络膜上图像（A）薄量蓝肾小球和（B）但但会蓝肾小球。请注意上上图脉络膜弥漫性皱纹以及脉络膜大肾脏在布鲁赫膜和色素上皮间的近似闭锁。

事实上，脉络膜越厚，CT 观测定千分之不同越大。因此，如果样品量足以大的话，斜视鼻侧测定的观测定结果将但会有人口学普遍性。

薄量蓝肾小球的显现查看高血压肾脏功能障碍，肾脏的功能和结构显现异常，最主要内皮功能障碍，顺应性减小和动脉粥样硬化。这可以暗示这些病征观察到的CT降低，并且可以多半病征的高血压薄肾脏脉络膜损坏的更后期证据，因为这时也显然还查不到上皮的薄肾脏瘤。

本研究课题的局限性是样品量比起较小，并未能依靠潜在的混杂因素，如CT系数的日夜变化。此均，虽然CT观测定由有实战经验的上皮五年制牙医进行时手艺观测定，而且病征身份信息和诊疗文献资料都被盲法处理，但我们无法组织起来分级制度以使CT观测定的可重复性更好。

总之，我们的研究课题结果推测定，显现薄量蓝肾小球高血压病征发生了微小脉络膜皱纹，相来得是在里心圆孔下地区和斜视里心圆孔颞侧。这些数据库说明了，显现薄量蓝肾小球的高血压病征减小CT显然是脉络膜薄肾脏损坏的图案，比薄动脉瘤，显现出血等上皮肾脏调整微小，可以被用来作为后期DR的可能性标记。当然，还需要较小样品的垂直研究课题来证实这些发现，来阐明CT在2DF高血压病征DR的诊断和预后判断和浑身薄肾脏病症的起着。

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