JAMA Netw Open：癌症筛查可降低全因死亡率，但仍必需个体化！

乳癌筛选一时期断定乳癌和癌前病变的重要途径，但并不是立竿见影的，从未假定乳癌筛选有约有10年的滞后期。日渐多的研究者和临床实践范本建议，乳癌筛选应考虑到患者的期望年限，期望年限有限的患者似乎会受到筛选的短期有害。虽然，考虑期望年限为乳癌筛选提供接收者是合理的，但如何在实践里面最出色地应用于目前普遍存在争议。

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之前一项研究者假定，拒绝接受乳癌筛选本身与10年致死率独立相关。 范本建议不想对期望年限不足 10 年的青年人进行时正因如此癌症和癌筛选。为了更进一步了解到乳癌筛选与致死率两者之间的间的关系，同类型因出版在JAMA Netw Open的一项表头研究者，对作准备2004年心理健康和同类型职研究者的合乎癌症或癌筛选情况下的65岁以上的作准备者进行时分析，样本与2001年至2015年的养老金求偿也就是说，于2020年1翌年至11翌年进行时样本分析。

研究者执法人员通过Cox模型估计10年底同类型因致死率与拒绝接受X光体检或特异性淋巴细胞（PSA）体检两者之间的间的关系，同时测试了乳癌筛选和致死率两者之间的潜在相异心理因素，即职业教育、补贴、婚姻情形、地理区内外、层面、自我报告的心理健康、自我护理和自我知觉等。

结果显示，癌症筛选表头包括3257名女性，平均年纪为77.8岁，癌筛选表头包括2085名男性，平均年纪为76.1岁。在考虑到所有指标变量后，拒绝接受X光体检与同类型因致死率低有关（调整后的生命危险比[aHR]，0.67；95%CI，0.60-0.74）。筛选PSA的相关性较弱，但仍有数学方法意义（aHR 0.88；95% CI，0.78-0.99）。

10年随访乳癌筛选与同类型因致死率两者之间的间的关系.

除了层面心理因素内外，所有潜在的相异心理因素都没有增强筛选与致死率两者之间的关联，层面心理因素使X光体检的aHR从0.67（95%CI，0.60-0.74）压制到0.73（95%CI，0.64-0.82），PSA的aHR从0.88（95%CI，0.78-0.99）压制到0.92（95%CI，0.80-1.05），使PSA筛选依然有数学方法意义。

潜在的相异心理因素与拒绝接受乳癌筛选两者之间同类型因致死率的关联.

另内外，研究者执法人员凸显，现有的乳癌筛选对年限得出结论的正则表达式，包括基于求偿的正则表达式和基于自我报告的合并症和特性的正则表达式，似乎会低估随后拒绝接受乳癌筛选的患者的期望年限。而且，在乳癌筛选的特定背景下，可用10 年期望年限作为正因如此筛选的唯一心理因素似乎极度简单化，将期望年限阈值下降至 5 至 7 年，或较易极度筛选效用以及分类错误。

总之，在这项表头研究者里面，研究者执法人员断定，在考虑到年纪、合并症和特性情形后，拒绝接受癌症或癌筛选与下降同类型因致死率有关。现有的得出结论正则表达式似乎缺少乳癌筛选和一直致死率相关的重要变量。乳癌筛选需要个体化，而不是某种程度具体来说期望年限的得出结论。

零碎来历

Nancy L. Schoenborn, MD, MHS1,2; Orla C. Sheehan, MBBCh, PhD1,2; Did L. Roth, PhD1,2; et al.Association Between Receipt of Cancer Screening and All-Cause Mortality in Older Adults.JAMA Netw Open. 2021;4(6):e2112062. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.12062