为更最初欧美国家流行病学医务人员对ARDS机械设备持续性疗法的了解，中都华医学不会呼吸病学分不会呼吸危入院疗法医学学组成员在参见大量分析进展后释出了《急性呼吸困窘症候群症状机械设备持续性Guide（实施）》（2016）。最初的Guide简洁明了，产生了基于循证医学的12个疗法各个方面的流行病学中都选建议。我们来对比学习一下最初从最初Guide在机械设备持续性各个方面的异同。
上篇文章已经讲述了前面6条中都选建议。接下来暂时与大家对比学习，如双肩位持续性、ECMO、粘液CO2清洗技术、HFOV、有毒NO疗法等。
问题7：与仰卧位持续性相比之下，双肩位持续性有否可以同样应用入院疗法ARDS症状？
从最初Guide中都选：同样机械设备持续性疗法单方的重度ARDS症状，若无禁忌症，可考虑采用双肩位持续性（D级）。这是因为2003年一项分析表明双肩位持续性有降低不堪重负低氧酸中都毒症状病死率的趋势，当然还有其他分析得出不一致的结论，有分析确信双肩位持续性仅有能优化氧合，但对病死率无优化。
最初Guide中都选：建议重度ARDS症状（PaO2/FiO2
问题8：与传统氧疗方式相比之下，NPPV疗法ARDS有否有效地和安全？
如无创持续性疗法1-2 h后，低氧酸中都毒和全身上述情况得到优化，可暂时无创持续性；若低氧酸中都毒不能优化或全身上述情况变差，提示疗法告终，要幸而改为有创持续性。最初Guide同时引述：由于ARDS的致病和病情不堪重负程度各异，NPPV告终率在50%左右，而一旦告终，症状病死率极高达60%-70%。因此以前识别NPPV疗法ARDS症状告终的极高危因素可以明显提极高NPPV疗法ARDS的安全性。
问题9：粘液膜氧合（ECMO）有否可应用入院疗法ARDS症状？
从最初Guide引述：建立粘液循环后可减轻肺负担、有利于肺功能稳定下来，但RCT分析（Moris等人1994年发表在Am J Respir Crit Care Med的一项分析）说明了ECMO并不优化ARDS症状预后。仍须要全面的大规模分析结果来证实ECMO在ARDS疗法中都的地位。
10年已经过去，我们又多了哪些大规模分析证词呢？
不多。（具体情况可以详看最初版Guide）
迄今为止仅有有1项RCT分析支持以前应用ECMO疗法入院疗法ARDS症状，但ECMO技术具有配置复杂性、人员总体要求极高、多学科合作、癌症多、支出极高等特点，切不可一味开展ECMO技术，确实时要转至有充沛ECMO流行病学经验的各单位。
更详细的内容可以详情请2014年发表的《粘液膜氧合疗法入院疗法呼吸衰竭流行病学配置中都选建议》。
问题10：粘液CO2清洗技术有否可应用入院疗法ARDS症状？
从最初Guide未对该疗法做说明。
最初Guide中都选建议：入院疗法症状迄今为止可不同样应用粘液CO2清洗技术。之所以提出这项技术，是因为仍有33%入院疗法ARDS症状在小潮气量持续性时仍出现可能会持续性和肺部噬性反应总体增极高的反常，为了全面降低潮气量或吸压强（激保护性持续性策略），须要同时联用粘液CO2清洗技术（ECCO2R）来处理不堪重负的CO2潴留。但迄今为止关于该项技术的分析更少，仅有有2项RCT分析，而且结果都不好（未能降低病死率等）。迄今为止的证词不能支持该技术在流行病学中都同样用于。但技术充沛的各单位还是可以尝试应用。
问题11：HFOV（极高频振荡持续性）有否可以应用入院疗法ARDS症状？
从最初Guide未对该疗法做说明。
最初Guide引述：虽然初期分析说明了HFOV可能不会降低ARDS症状病死率，但2013年发表在NEJM上的两项大样本RCT分析（OSCILLATE分析、OSCAR分析）却未能说明了它的压倒性。最初Guide指定组成员重最初来进行文献检索并整合原始数据，发现HFOV不能优化ARDS病死率，且可能不会增大相关癌症，所以迄今为止不能同样用于ARDS症状。但鉴于一般来说分析说明了HFOV能优化低氧酸中都毒，所以有充沛经验的各单位还是可以将它作为补救措施。
问题12：有毒NO疗法有否可以用于入院疗法ARDS症状？
从最初Guide当时引述：分析说明了NO有毒可使60%ARDS症状氧合优化，但两个RCT分析证实有毒NO不能优化ARDS的病死率，因此有毒NO可不作为ARDS的同样疗法方法，仅有在一般疗法单方时的不堪重负低氧酸中都毒时考虑用于。
最初Guide没有最初的中都选建议。仅有对5项RCT来进行原始数据整合后发现，虽然有毒NO能明显优化生理学举例来说，但未能优化症状入院病死率，而且还能明显增大肾功能受损的几率，医疗支出又极高。所以建议ARDS症状不应同样用于有毒NO疗法。但还是那句话：经验充沛的各单位可以作为补救措施。
最初Guide一共产生了12条中都选建议，一致性、初步都更为强，乐意的老朋友可以全面读物Guide或者相关分析中都文翻译。
参见文献
1、中都华医学不会入院疗法医学分不会.急性肺损伤/急性呼吸困窘症候群诊断和疗法Guide（2006）
2、中都华医学不会呼吸病学分不会呼吸危入院疗法医学学组成员.急性呼吸困窘症候群症状机械设备持续性Guide（实施）
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