有淋巴转移就应行手术切除？那可未必

十二指肠癌包括鳞状细胞癌和膀胱癌（EAC），据统计在 2015 年影响了 16980 位美国人并导致了 15590 则有病症死亡。由于局限性癌症拥有最差的预后与预后，因此，已经有多种方法来对 EAC 完成可不于。

激光内镜（EUS）被用来评估伴生高度及暂时性肺部集中所于。然而，EUS 有时候更归因于了表浅性十二指肠癌的伴生高度。虽然 EUS 在肺部集中所于的医学可不于各个方面有较极高的准确率，但若不倡议细针穿刺法术，则其特异性不极高。

Dison 等在 Clin Gastroentrolo Hepatol 月刊上登载的回顾性缓冲区历史学者可不用基于病理学的危险考量来规章可一原理比对 EAC 肺部集中所于可能会的建模，如级别、心肌腔静脉的伴生、不等和可不于。该历史学者包含 210 则有 T1 期的接受了十二指肠结扎的 EAC 病症，其中所有 49 则有在法术前被治疗为兼具肺部集中所于（cN1），而 57% 在法术前被治疗为 cN1 的病症并未挖掘出肺部集中所于。

可不用该建模，预见 79% 的 T1a 期的 EAC 病症肺部集中所于可能会

之前，该历史学者根据危险度将病症统称 4 组成员，并对其总体预后和罹患整整完成了比对。历史学者挖掘出，肺部集中所于的可能会越极高，其总体预后越极高，罹患整整越短，即使在在行十二指肠结扎时无肺部集中所于的病症中所也是如此。

来自美国密歇根大学的 Takkoli 等对该历史学者完成了评述，并可不用软件登载于近来的 Gastroentrology 月刊上。

内镜下缝合技法术的发展改变了早期表浅型 EAC 病症的外科手法术手段，此前病症接受十二指肠结扎和肺部清扫法术作准则法术式，然而手法术的中风及死亡率较极高。历史学者显示，累及呼吸道中下层（T1b）的 EAC 较呼吸道内的 EAC 有更极高的肺部集中所于可能会。

一项有系统历史学者显示，T1a 期 EAC 的肺部集中所于可能会为 1%～2%，而鉴于十二指肠结扎有 2% 的死亡率，因此，历史学者者们对 T1a 期 EAC 的外科手法术完成了争论，普遍认为不可不单纯根据肺部集中所于的可能会来提议首选十二指肠结扎而不是内镜下缝合。

已经有历史学者猜测不等、发挥作用程度及腔静脉伴生等特征与肺部的骚扰可能会极高度相关。虽然 T1b 期的 EAC 有更极高的肺部集中所于可能会，但在有多种合并症的病症中所，内镜下缝合显然为更好的选择。因此，发展用来预见 T1 期 EAC 病症肺部集中所于可能会的医学建模将理论上地指导该类病症的外科手法术。

近来的一项历史学者显示，在不存在心肌腔静脉伴生和发挥作用差的前提下，在行内镜下缝合的 T1a 期 EAC 病症 5 年预后可逾 74.4%，而 T1b 期病症的 5 年预后为 53.2%。Dison 等历史学者规章了一个一原理建模来预见 T1 期 EAC 的肺部集中所于可能会，该历史学者猜测了 T1b 期的、极见习别的发挥作用、心肌腔静脉伴生和>2 cm 与肺部集中所于可能会极高有关。

该历史学者最像是的一点在于，历史学者挖掘出肺部集中所于的可能会可预见预后和罹患整整，即使是在接受十二指肠结扎时无肺部集中所于的病症中所。该挖掘出提示我们，本身的组成员织病理学学特征不仅在预见总体肺部集中所于率各个方面关键功用重要功用，或许还可用来预见 T1 期 EAC 病症非常大远处集中所于的可能会。

这项挖掘出对「有肺部集中所于就可不在行手法术缝合」的马丁路德提出了终究。内镜下缝合后在行放化疗或许对肺部集中所于的病症都只理论上且可能会更极高。但这就只能数据比对历史学者来相当有极高可能会病理学特征的 T1N0 病症单纯可不用内镜流水法术和内镜下缝合倡议放化疗的效果了。此外，尚能只能相当内镜下缝合倡议放化疗和十二指肠结扎倡议放化疗在 T1N1 病症中所的效果的历史学者。

与此同时，该历史学者进一步支持了近来的指南推荐意见，即：无危险考量的 T1a 期 EAC 病症可接受内镜下结扎。此外，该历史学者的建模或可用于在 T1b 期 EAC 病症中所抽样适合在行内镜下缝合的病症。

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