单节段颈膝盖切除术 Zero-P 系统安全有效

2021-10-18 23:45:09 来源:
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头短龙诱发椎时有融汇术(Anterior Cervical Discectomy and Fusion,ACDF)是治疗头腰椎醒目病征的有效手段,当末研究课题说明其治疗结果单单,但短期随访发现以外病变就会出现中心地带节段退变造成了的神经根或脑干病征状,可能就会的原因包括融汇节段四周应力分布变动或合金支架显得东边相邻时有隙;另外,该术式的弱势都有显露全域大、术后可能就会出现吞咽困难、可能就会伤害食道和锁骨伤害等。

为能避免以上难题,有厂商上架了 Zero-P 头椎短龙融汇系统对,该系统对由整合内部设计的椎时有融汇以外和 4 枚螺钉构成的固定以外组成,其内部设计事实上源于基本上腰椎短龙的固定融汇系统对。Zero-P 系统对于 2007 年获得 CE 认证,2008 年获美国政府 FDA 批准用于退行性头椎疾病外科手术。

对于 Zero-P 系统对的效果,基本上的证据多来自非依此回顾性研究课题,尚无依此研究课题的报道。近期,西安交通大学红就会养老院的黎一兵等顺利进行的一项前瞻性依此研究课题补足了这一纸面,其科学研究课题发表于 2015 年 12 月底的 J Spinal Disord Tech 杂志。

该研究课题包括了 50 则有两台段头腰椎醒目病征的病变,经正规保守治疗无效,将其随机分为2组,分别给予 Zero-P 系统对植入外科手术(比如说,26 则有)和有别于合金支架、融汇筒植入外科手术(准确率,24 则有),2组病变在年长、异性恋、外科手术节段之外无突出差异。

每一研究课题组先根据神经根病征状或脑干病征状分为 2 个亚组,全部外科手术由两名外科医生主刀,根据随机分配的方式决定某一外科手术的主刀外科医生。术后头围固定 2 周,在 1、3、6、9、12、24 月底顺利进行随访。先一,比如说当除此以外 3 名病变因脑出血或脑癌出组,准确率当中 1 名病变因交通不幸出组,共 46 则有顺利进行时随访。

Zero-P 外科手术组:病变仰卧,头部必需后伸,沿上方入路直达头椎,动外科手术头腰椎顺利进行时诱发后试模确认融汇筒类型,确认后植入已填充人造骨(2.34 g)的 Zero-P 融汇筒,C 螺旋构布声称系统对设在正当中(前后位,布 1A)、浅层必需(侧位,布 1B),通过建构筒底支架后旋入第一枚瞄准螺钉(一般选用 14~16 毫米短的螺钉,16 毫米短螺钉可用于大多数病变)。

通过建构筒顺利进行时另外三枚螺钉的底支架,然后取下建构筒,用于限力扳手(1.2Nm)旋入另外三枚螺钉,装置植入后可观察到其后缘连连椎体后缘内,即做到其「零切迹」特性。

布 1 示术当中构布定位方式,A 为前后位确认系统对设在正当中;B 表明系统对置入浅层合适

准确率外科手术:行准则上方入路,无需额外牵开设备,大部分在融汇时有隙的上下节段应用 Caspar 牵开筒,将头腰椎完全动外科手术,并制备良好的植骨床,同样放入填充了人造骨(2.26g)的融汇筒,终于顺利进行时短龙合金支架固定,注意保持良好合金支架边缘与相邻时有隙的相距保持良好在 3 毫米以上。

研究课题结果说明:23 则有有根性瘙痒病变(比如说 11 则有,准确率 12 则有)的瘙痒光影实时打分 VAS 在 1、3、6 个月底随访时之外明显增大,且2组时有无明显区别。23 则有脑干侵害偏重于病变(比如说 12 则有,准确率 11 则有)的 JOA 打分在术后 6、12 个月底随访时无突出差异。

在出院时,比如说两个亚组的病变吞咽障碍之外较准确率明显改善,在术后 1、3 个月底随访时比如说吞咽障碍的情况下也优于准确率,在术后 12 个月底时准确率当除此以外 4 则有存在轻度吞咽障碍,而比如说则不能,但二组时有无突出区别。

术后 18~24 个月底,准确率当除此以外 4 则有病变出现了中心地带节段退变,展现出为相邻椎时有隙的高度增大、失稳或骨赘产生,而比如说当中则不能,2组时有存在突出区别。2组研究课题某类之外无染病、血肿、内药用植物失去平衡等术后胃癌出现。

根据以上结果,作者认为:对于两台段头腰椎动外科手术外科手术,术后 2 年的随访声称 Zero-P 系统对可有效预防术后吞咽障碍和头椎退变,在功能改善和瘙痒缓解之外可以赢取与有别于短龙外科手术不尽相同的效果,有极好的安全性。

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编辑: 冯家

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